青光眼滤过手术后前房迟缓形成原因临床分析.pdfVIP

工企医刊2007年第2O卷第 6期 · 51· 1．1 资料 腰穿包均经高压消毒5 151内，7#(22G)腰穿 针．局麻药均为0．5 oA布比卡困(2～3)加上麻黄碱10～ 上肢屈肌痉挛的康复体会 15mg。 1．2 发生情况 本组220例发生头痛2O例(9．1 oA)，男 142 郑小红 吕芙蓉 例发生 l1例(7．7％)，女78例发生 9例(11．5％)。阑尾切除 (武警黑龙江省总队医院，1 50076) 术后 87例发生 6例(6．9 )，疝修补术 61例发生 5例 (8．2％)，妇科手术(刮宫产，一侧附件切除术等)50例发生7 4O例患者上肢均呈屈曲痉挛模式，上肢活动受限明显， 例(14 )．骨科手术22例发生2例(9．1 oA)。手术时间在半 肱骨呈内收内旋状态，其中大部分患者肩胛骨后缩、肩关节 小时以内44例中发生4例(9．1 )，半小时至 1小时1O8例 疼痛。本组4O例脑卒中的偏瘫患者，脑出血 l1例，脑梗塞29 中发生 8例(7．4 oA)，1小时至 2小时 47例中发生 5例 例，男32例，女8例，随机分成两组各2O例。(1)康复治疗组 (10．6 oA)，2小时以上21例中发生3例(14．3 )。麻醉平面 采用康复训练及物理治疗并进的方法进行。首先将患者的患 T1 2以下22例中发生 2例(9．1 oA)，T10以下14O例中发生 肢浸泡在冰水中约5～10分钟后移开，此时康复师进行放松 12例(8．6 )，T8以下58例中发生6例(10．3 oA)。术中病人 及按摩。此种方法重复进行 2～3次，然后进行TDP照射2O 呼吸，脉搏无大的变化，血压下降 45例，经予麻黄碱 1o～ 分钟左右。最后采用促通方法对患肢进行抗痉挛的牵拉及拮 15mg后恢复正常。其中8岁～1 9岁28例发生1例(3．6％)， 抗肌的抗阻训练。(2)对照组除常规药物治疗外，由家人自行 护理训练。 2O岁～4O岁62岁发生8例(12．9 )，40岁～6O岁62例发 4O例患者经过 3个月后，(1)Brunstrom评分，治疗组 生8例(12．9 )，60岁以上 25例发生 1例(4 )。 2O例，Brunstrom评分≤3级，治疗后≥4级 l1例，对照组治 1．3 治疗与转归 本组2O例发生头痛后均每天增加静脉 疗前Brunstrom评分≤3级，治疗后≥4级1例，两组比较具 输液量500ml，3例(1 5 )取平卧位后头痛自然消失，l1例 有显著差异性。(2)Fugl—Meyer评定，康复组治疗前1 6．7士 (55 )经肌注安定 10mg或哌替啶 50mg后头痛消失，6例 3．1，治疗后为 35．7±2．2，对照组前后分别为 17．1士2．3， (30 oA)经0．9 oA生理盐水30ml～35ml硬膜外腔填塞后头痛 2O．7士2．9，两组比较具有显著差异性。 消失。以上病例随访无再次头痛发生。 从上诉评定可以看出脑卒中患者上肢屈肌由弛缓性瘫 】．4 诊断 (1)低压性头痛，多里胀痛，坐位或站立位时加 痪转入痉挛性阶段时，及时进行正规的康复训练．增加主动 重，平卧时减弱或消失；(2)高压性头痛，坐位，卧位都有头 运动．诱导分离运动的出现，就可抑制痉挛进行性加重，最终 痛，且伴有喷射性呕吐或颈项强直，应怀疑脑脊液压力增高