临床执业医师重点笔记(含药理、病理、生化、生理)（附件）.pdfVIP

临床执业医师重点笔记——药理学 一、总论 1.药效学 （1）预防作用：在疾病的症状或体征出现前用药以防止疾病发生 的作用 （2）治疗作用：凡符合用药目的或达到治疗效果的作用，据治疗 目的不同分为对因与对症治疗 （3）副作用：即在治疗剂量时出现的与治疗目的无关的作用，产 生原因与药物的作用较广泛选择性较低有关。 （4）毒性反应：用药后造成机体病理性损害，多因用量过大，用 药时间过长或用药方法不当所致，有时也可因为敏感性过高，毒性反 应大多能预知，并可采取相应措施加以避免或减轻 （5）变态反应：又称过敏反应，是一种病理性免疫反应，发生条 件是过敏体质的人使用了具有致敏性药物，该反应与用药剂量无关不 易预知，且反应的症状各异 （6）继发反应：是继发于药物治疗作用之后的一种对机体不利的 反应又称治疗矛盾。 生物转化后的生成物普遍具有性质：极性升高 2.药动学 （1）首关消除：某些药物在经胃肠吸收时，因胃肠及肝细胞代谢 酶的作用，部分药物发生转化灭活，使进入体循环的有效药量减少的 现象 （2）生物利用度；药物制剂被机体利用的程度和速度能反映机体 对药物吸收的程度，评价药物制剂的质量，并可间接判断药物的临床 疗效 （3）血脑屏障：包括血-脑、血-脑脊液、脑脊液-脑三种类型 （4）胎盘屏障：胎盘绒毛与子宫血窦间的屏障，由此将母体与胎 儿血液隔开 二、传出神经系统药 1.胆碱受体激动药与胆碱酸酶抑制药 （1）毛果芸香碱：作用：对眼缩瞳、降低眼压，调节痉挛；对腺 体能激动汗腺及唾液腺上的M受体，使之分泌明显增加；用于青光眼 闭角型，解救阿托品类药物中毒时的外周症状；新斯的明的作用：对 ， 、 、 率；用途：重症肌无力、手术后腹气胀和尿潴留，可促进排气和排尿； 阵发性室上性心动过速、筒箭毒碱过量时的解毒 （2）有机磷酯酯类的毒理及中毒解救：胆碱酯酶复活药氯解磷定 2.胆碱受体阻断药 阿托品的作用：解除平滑肌痉挛、抑制腺体分泌、对眼的作用、 兴奋心脏、扩张血管；用途：麻醉前给药、心脏绞痛、眼科用药、心 律失常、有机磷中毒、休克；不良反应：口干、皮肤干燥、心悸，过 量可出现中枢神经先兴奋后抑制，严重可致死，死因为呼吸麻痹 3.肾上腺素受体激动药 肾上腺素：能激动αβ受体；作用兴奋心脏、舒缩血管、影响血 压、扩张支气管；用途心跳骤停、过敏性休克、急性支气管哮喘、与 局麻药合用（手指、足耻、耳部、阴茎不加，以免造成组织坏死）、 局部止血；不良反应：心悸、头痛、血压升高、过量或注射过快可使 血压骤升，并引起心律失常心室纤颤等。多巴胺：作用能选择激动多 巴胺受体，也能激动αβ1受体β2弱；兴奋心脏、舒缩血管、影响 血压、改善肾功能；用途：休克（尤其是伴有心肌收缩力减弱、尿量 减少的患者）、急性肾衰竭；不良反应：剂量过大或静脉滴注过快可 出现心动过速、心律失常，因肾血管收缩可致肾功能下降。去甲肾上 腺素主要激动α受体，对β1受体弱，对β2无；作用：收缩血管兴 奋心脏升高血压；用途：休克与低血压；不良反应：局部反应静滴外 漏可致局部组织缺血坏死；损害肾功能易发生急性肾衰，用药期间应 保持尿量在25ml/h以上。异丙肾上腺素的作用：主要激动β受体对 α无。作用：兴奋心脏扩张血管，影