糖尿病胰岛素治疗方案【内科】.pptVIP

医学课件 糖尿病胰岛素治疗方案 糖尿病胰岛素治疗的策略 模拟生理性胰岛素基础-餐时分泌模式 根据不同患者制定个体化方案 控制血糖在理想范围 糖尿病胰岛素治疗的目标 消除高血糖症状、控制血糖达标 预防糖尿病酮症酸中毒 阻止严重的分解代谢状态并保持合适的体重指数及恢复去脂肪体重 降低感染发生率 降低孕期的胎儿和母体的患病率 预防和延缓糖尿病的微血管及大血管并发症 胰岛素治疗的适应证 1型糖尿病 2型糖尿病 ? 口服降糖药失效（包括继发失效） ? 急性并发症或严重慢性并发症 ? 应激状态 妊娠糖尿病 各种继发糖尿病 糖尿病胰岛素治疗方案 ? 胰岛素补充治疗 ? 胰岛素替代治疗 2型糖尿病的胰岛素补充治疗 随着2型糖尿病病程的进展： 大多数患者需要补充胰岛素来控制血糖 在口服降糖药逐渐失去控制血糖能力的时候，可采用口服降糖药和中效或预混胰岛素的联合治疗。 当联合治疗效果仍差时，可完全停用口服药，改为胰岛素替代治疗，采用每日多次胰岛素注射或连续皮下胰岛素输注（胰岛素泵治疗）。 在2型糖尿病治疗中使用睡前中/长效胰岛素的理论依据 能减少夜间肝糖异生,降低空腹血糖 中效胰岛素的最大活性是在睡前（10pm）用药后的8小时，正好抵消在6:00-9:00之间逐渐增加的胰岛素抵抗（黎明现象） 最低的血糖水平常出现在病人醒来时（7am），易于自我