食物中毒基本原理及相关快速检测技术(上课版).ppt

食物中毒的基本原理及相关快速检测技术 四川大学华西公共卫生学院 医检教研室 汪川 食品安全问题 随着经济日益全球化和国际食品贸易的日益扩大，危及人类健康、生命安全的重大食品安全事件屡屡发生，令人防不胜防，使食品安全成为一个重要性日益提高的公共卫生问题。 食源性疾病（food borne disease） WHO的定义 “食源性疾病是指通过摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染性质或中毒性质的一类疾病”。 美国CDC的定义 “食源性疾病是由于食用了受污染的食品或饮料而引起的疾病”。 联合国粮农组织强调 “食源性疾病是一组重要的传染病和中毒性疾病”。 食 源 性 疾 病 食源性疾病的三个基本要素 食物是传播疾病的媒介 引起食源性疾病的病原物是食物中的致病因子 临床特征为急性中毒性或感染性表现 食 源 性 疾 病 食源性疾病的特点： 食源性疾病的发病形式有暴发和散发两种。 食源性疾病中的肠道传染病存在人与人之间的传播。 食源性疾病的种类多，潜伏期各有不同。 食源性疾病不一定出现明显的消化道症状。 食 源 性 疾 病 食源性疾病主要包括： 食物中毒 经食物而感染的肠道传染病 食源性寄生虫病 食物中有毒、有害污染物所引起的中毒性疾病。 食物中毒（food poisoning） 定义： 摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。 细菌性食物中毒类型 细菌性食物中毒的常见原因 食品变质 食品没有煮熟煮透 生吃食品  食品从业人员 诊断依据 1、中毒病人在相近的时间内，均使用过某种相同的可疑中毒食品，未食用者不发病。停止食用该食品后，发病很快停止。 2、同种食物中毒病人的临床表现基本相似。 3、潜伏期一般较短。 4、一般无人与人之间的直接传染。 5、从中毒食品或病人的生物样品中检出能引起与中毒临床表现一致的病原。 6、未获取足够的实验室诊断资料时，可判定为原因不明食物中毒。 处理原则 1、及时报告当地的卫生行政部门。 2、对病人采取紧急处理 3、对中毒食品的控制处理 4、根据不同的中毒食品，对中毒场 所采取相应的消毒处理。 处理基本程序—现场调查 调查：了解中毒的经过，包括中毒的时间、原因、人数、和病人的临床症状和体征，中毒前摄入过何种食物、同食者的症状等。 根据现场调查结果，结合流行病学特征或有毒物质的理化性质，初步判断出病原的可能类别，拟定出合理的检验程序。 处理基本程序—样品采集 样品的采集：不要求样品的代表性，而强调针对性，尽可能采集毒物含量最多的部位。检品最好是中毒者曾经吃过的剩余食物或药物；其次可取中毒者的呕吐物、胃内容物、尿液、血液等。 处理基本程序—报告结果 对检验结果下结论时，应以事实为依据，客观地作出结论，不能绝对化。 如结果为阴性，应报告为“按XX方法试验，未检出xx”，而不能报告为 “无”、“0”等字样。 如检验结果为阳性，应注明“用XX方法检出xx”，而不能作出“XX中毒”或“XX致死”等结论。 检验结果的判定 应以找到病原体或其毒素为最终结论，在此之前所有的快速检验方法如PCR、VIDAS等得到的结果仅供参考。 应注意非病源检样与病源检样检出的病原体的统一性。 检验结果的判定原则-1 非病源检样与病源检样检出的致病意义明确的细菌在种类、生化和/或血清型、毒素型均一致时，可报告为细菌性食源性疾病事件的病原体。 检验结果的判定原则-2 非病源检样与病源检样只有一种检出病原菌时，此检验结果仅供临床与流行病学诊断参考，其中非病源检样的检验结果参考价值较大，病源检样只有在同次细菌性食源性疾病事件中的多数患者样品中检出种类、生化和/或血清型、毒素型均一致的病原体时才有参考价值。 检验结果的判定原则-3 非病源检样与病源检样只有一种检出病原菌时，在与同一次细菌性食源性疾病事件中采集的多数患者的急性发病期和恢复期血清发生有凝集效价显著升高的，可报告为细菌性食源性疾病事件的病原体，但此结果仅用作回顾性诊断。 检验结果的判定原则-4 非病源检样与病源检样检出占绝对优势但通常致病意义不甚明确的细菌如大肠艾希菌、溶藻弧菌等，且其在种类、生化和/或血清型均一致，同时本次细菌性食源性疾病事件中非患者对照标本中未检出该菌时，应做该菌的毒素、毒素基因或动物试验，阳性结果