婴儿晚发性维生素K缺乏症29例的CT表现.pdfVIP

1950 Guangxi Medical Journal，Nov．2007，Dec．29，No．12 应由浅入深，轻柔触诊，从左下腹开始，按结肠框方向触扪包 情况：(1)发病超过48 h或全身情况不良，有高热、脱水及休 块易被触及。对无血便及腹部肿块，而具有典型的规律性阵 克等中毒症状；(2)腹胀明显透视下腹腔内有多个巨大液平 发性哭闹或阵发性面色苍白者，应做肛门指检。本组病例均 面，腹部压痛，肌紧张疑有肠坏死；(3)疑有器质性病变；(4)疑 做肛门指检，阳性率达61．4％，提示对可疑患儿、肛门指检应 为小肠套叠或有复套征象者应尽早手术治疗。本组手术治疗 列为常规。对某些症状不典型，而又怀疑为该病的患儿，应及 27例，术中手术复位均成功，肠管未见明显血运障碍，术后恢 时行腹部B超及低太空气灌肠协助诊断。本组患儿术前均诊 复衣好。 断为肠套叠，其中腹部B超检出率为93．2％。 参 考 文 献 目前肠套叠的治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非 手术治疗主要是空气(钡)灌肠疗法，早期病例90％可以复 [1] 金国太．小儿肠套叠360例临床分析[J]．浙江实用医学，2003，8 位 J。小儿肠套叠一般为急性肠套叠，整复时间是症状发生 (6)：374—375． 后24—48 h，72 h后不宜灌肠套叠一般为急性肠套叠，整复时 [2] 杜嗣廉，郑明新．小儿胃肠病学[M]．北京：人民卫生出版社， 间是症状发生后24—48 h，72 h后不宜灌肠整复。因为小儿 】996：201． 肠管较细．更易发生血运障碍，时间愈长愈严重，可导致肠坏 [3] 李志明．小儿急性肠套叠5O例的防治体会[J]．医学理论与实 死。对小儿急性肠套叠空气灌肠复位选择年龄一般在4岁以 践，2006，19(3)：328—329． 下，发病时间_般在24 h内，如未超过48 h，一般状态好者，腹 [4] 张金哲，陈晋杰．小儿门诊外科学[M]．北京：人民卫生出版社， 部平坦而柔软，腹内包块无明显压痛，估计套入部未达脾曲部 1999：288—291． 以下者。而对套叠时间在72 h以上，全身状况差、有腹水、高 [5] 李 正，王慧贞，吉土俊．实用小儿外科学[M]．北京：人民卫生 出版社，2001：737—742． 热、精神萎靡不振、嗜睡无力、躁、腹部膨胀、肿物压痛，估计套 [6] 李学龙，王素丽，夏 蕾，等．小儿肠套叠486临床分析[J]．临床 入部分达脾曲以下者为空气灌肠复位的禁忌证 J。本组44 误诊误治，2006，19(1)：3n 例肠套叠患儿，因就诊时间较晚，26例行空气灌肠，复位成功 [7] 胡亚美，江载芳．实用儿科学[M]．第7版．北京：人民卫生出版 l7例(65．4％)。复位成功后留院观察24～48 h，无腹胀、呕吐 社，2002：1 338—1 339． 及腹膜刺激征即可出院。我们体会，病程在24 h内均可行空 [8] 王涛英，李 正．小儿急性肠套叠与肠病毒感染[J]．实用儿科杂 气复位治疗，超过24 h亦可试行空气灌肠复位，但必须小心谨 志，1987，2(3)：158—159． 慎，本组空气灌肠复位未见任何并发症发生。灌肠压力一般 [9j 刘万国，李铁军，王 峰．36例小