干眼症的诊疗进展.pdfVIP

广西医学 2007年12月第29卷第12期 l909 干眼症的诊疗进展 肖秀林 综述 韦福邦 审校 (柳州医学高等专科学校第一附属医院；柳州市 545002) 【关键词】 干眼症；结膜干燥病；诊断；治疗 【中图分类号】 R777．2 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2007)12—1909-03 干眼症(dry eye syndrome，xerophthamia)是由于各种原因 性干眼 ，前者又可分为干燥综合征性干眼和继发性干燥综 使眼球表面水质、黏液和脂质分泌不足所造成的泪液质和量 合征性干眼。而临床上应用较为广泛的是将干眼按病因分 失去平衡后而发生的一系列征候群，是目前最为常见的眼表 为：水液缺乏性干眼(ATD)、黏蛋白缺乏性干眼(MTD)、脂质 疾病之一。对于干眼症的诊断目前国际上仍没有统一的标 缺乏性干眼(LTD)、泪液动力学异常四种。以上的两种分类 准，常用的有日本、哥本哈根、希腊及加利福利亚的诊断标准。 方法原则基本一致，对治疗均有很大的参考意义。 我国对干眼症的诊断标准亦未统一…，张汗承教授1987年制 1．3 干眼症的症状 症状是诊断干眼症的重要依据及必要 订了一种干眼症的诊断标准即sT≤10 mm，BUT≤10 S，rb 条件。眼部干涩、异物感、烧灼感、瘙痒、畏光、眼红、视物模 (++)。如有两项阳性或一项强阳性(ST5 mm，BUT5 s 糊、视力波动、视疲劳等。这些症状常在某些环境下明显加 即可确诊干眼症；如仅一项阳性或可疑，则加测泪液乳铁蛋 重，如在有烟雾、有刺激性气味的空间里患者常难以耐受，这 白，小于1 mg／ml可以确诊。经临床应用，准确率为98％ J。 是干眼症的一个十分明显的特点。 由于我国对干眼症的研究较少，此方法在国内外的验证及推 1．4 干眼症的特殊检查方法 (1)泪液分泌量的检测：如 广应用尚不多。 Schirmer试验、酚红棉线试验、泪棱镜试验、泪河线测定_6 J，主 随着我国进入老龄化社会，以及电视、电脑、空调在生活 要用于用于检测水样泪液的产生量。(2)泪膜检查：包括泪膜 中应用的增加及环境气候的改变，干眼症的发生率逐渐升高。 稳定性检测，如泪膜破裂时间及泪膜脂质层的检测；泪膜厚度 据不完全调查统计，美国43—84岁的居民发病率为13．3％， 检测，如荧光素厚度测量、激光干涉测量、共焦显微镜测量、闪 日本17％，加拿大28．7％，澳大利亚10．3％，我国目前尚没有 烁显象检测等。(3)眼表形态监测：裂隙灯检查、活体染色、结 明确的统计学调查结果…。据报告经常使用计算机和戴角膜 膜印迹细胞学检查、角膜地形图检查等 ，其中结膜印迹细 接触镜者发病率明显增高。因此干眼症的诊断和治疗已经越 胞学检查可了解眼表上皮细胞的病理及病理生理变化，客观、 来越引起人们的重视。现将干眼症的诊断和治疗现状概述如 准确、无创，与结膜活检结果相似。(3)泪液质量的检测：包括 下。 泪液渗透压测定以了解泪液的理化特性：乳铁蛋白、溶菌酶的 测定反映泪腺的分泌功能；泪液蛋白分析反映泪液中蛋白成 1 干眼症的诊断 分的改变；泪黏液蕨样