术后硬膜外自控镇痛56例不良反应的护理.pdfVIP

专病护理 I￡玉鼬nbing h／／1i 写字时椅子要低，桌子要高；床铺最好是硬板床，切忌睡席 与药物治疗并举，鼓励患者坚持四肢脊柱的伸展运动，有利 梦思床垫时头下不垫枕头，如果在严格的平卧位感到不适时， 于患处关节活动、缓解痉挛引起的疼痛、改善微循环，使气 整个头部可以相应抬起或用比较扁平的枕头，原则上掌握时 血运行。自身锻炼有多种方法：如俯仰、转腰、分腿下蹲、转 间由短至长，循序渐进。穿着上早期宜穿高跟鞋，强迫早期 腿等，平时应做深呼吸、增加肺活量及胸廓活动度，经常做 AS脊柱后倾，预防畸形驼背；晚期宜穿软底平跟鞋，因为晚 仰卧起坐，腹部自身按摩，以缓解腹壁肌肉的紧张，更重要 期AS患者身体趋于前倾状态，整个身体的重心处于身体的前 的是增加背部的肌力。 面。 5关节护理 3饮食护理 祖国医学认为AS属痹证范畴。应防寒冷潮湿，被褥应保 AS是一种慢性消耗性疾病，临床上表现低热、轻度或中 持干燥整洁，特别是长期卧床者应预防褥疮发生，保持室内 度贫血，久病后致肌肉萎缩，长期服用激素易致骨质疏松、股 温度20～22~C，经常通风。冷痛关节宜热敷，如外敷一号散， 骨头无菌性坏死。长期服用消炎抗风湿类药可 发胃肠道疾 生川乌粉，细辛散等；热痹者应保持室内温度，避免热盛伤 病或溃疡，故应进食高蛋白、高维生素、高能量、易消化的 阴，嘱患者多饮水、勤换内衣、勤晒被褥；卧床患者应经常 饮食，避免辛辣之品和烟酒，也需根据患者的饮食爱好，合 做关节按摩，有利于关节功能恢复。 理地进行饮食调配。贫血患者应增加含铁食物，如动物肝脏、 6服雷公藤制剂的护理 瘦肉等；对骨质疏松者除应增加蛋白质、维生素和钙质外，还 雷公藤具有抗炎、镇痛和抑制免疫功能的作用，是治疗 西：停服激素，可配合服用鱼肝油、钙片；偏于寒者多吃茴香、 AS的理想药物，但其治疗量和中毒量非常接近，安全系数 桂皮、花椒、生姜等调味品，也可以用酒、醴、醪等食物； 小，各种毒性反应和不良反应经常发生。因此，应密切观察 偏于热者多吃芹菜、青菜、水果等清凉食品；偏于肾虚者多 病情变化并做出相应护理。①消化道反应：多数患病早期出现 吃核桃；肌肉萎缩者服用猪蹄伸筋汤，气虚者服麻雀参；偏 恶心呕吐，食欲减退，腹痛，腹泻等，出现这类情况时可在 寒者食酒姜鸡；偏热者食鳖甲姜；偏肾虚者食鹿筋伸筋汤或 服药的同时加用蜂蜜、维生索B 等；②肝脏影响：表现为G 鹿筋猪蹄汤、鹿茸鸡。 PT增高，肝区不适，应定期复查肝功能，发现异常及时报告； 4功能康复护理 ③少数患者可出现心慌、失眠等症，因雷公藤副作用大部分 本病急性期应以药物治疗为主，减少活动，适当休息，以 为可逆性，应耐心解释，使患者消除恐慌情绪。 助炎症消退，在病变处于非急性活动期时，应注意功能锻炼 (收稿：2007—06—27) 术后硬膜外自控镇痛5 6例不良反应的护理 程显英 (山东省邹城市人民医院273500) 术后疼痛是手术后患者最常见的护理问题，疼痛严重影 术后患者安返病房后，护士要认真检查导管是否固定妥 响着机体局部或整体生理功能，给患者带来痛苦。我院自 当，镇痛期问，给患者进行各项护理操作时，动作要轻柔，防 2002年2月以来对手术后患者采取硬膜外自控镇痛术(PCEA)， 止导管滑脱或扭曲，穿刺点每日用0．5％碘伏消毒一次并更换 在取得良好临床疗效的同时，亦存在一些不良反应。现对其 敷料，注意观察局部皮肤有无发红、脓性分泌物渗出等感染 不良反应的预防及护理简介如下： 征兆，发现问题及时处理。 1临床资料 2．1注意观察患者意识和呼吸的变化 吗啡有抑制呼吸、镇 1．1一般资料 本组观察病例56例，其中男36例，女20例；年 静、缩瞳作用，还可扩张外周血管引起血压下降，特别是术 龄25～65岁，平均43岁；下肢骨折手术16例(28．6％)，胃部 后6h内术中残存于体内的麻醉药与经镇痛泵注入体内的止痛 手术12例 (21．4％)，胆道手术、前列腺摘除术各10例(各