武汉市两所医院颅脑外伤住院患者经济负担及寿命损失分析.pdfVIP

· 584· 中国卫生统计2007年12月第24卷第6期 武汉市两所医院颅脑外伤住院患者经济负担及寿命损失分析 华中科技大学同济医学院公共卫生学院(430030) 陈 辉 【提 要】 目的 了解武汉市两所医院颅脑外伤住院患者的临床流行病学分布特征及其经济负担和寿命损失情况， 初步评估颅脑外伤所致的疾病负担。方法 对武汉市两所部属三甲医院近四年的颅脑外伤病例进行回顾性病案资料分 析，分析脑外伤所致的卫生资源消耗，利用潜在寿命损失年、潜在工作损失年、潜在价值损失年等指标评价脑外伤所致的 寿命损失。结果 两所医院2000～2003年脑外伤住院患者数量呈逐年增加的趋势，年平均增长率为11．896。脑外伤患 者的人均住院费用和日均住院费用均呈上升趋势，年增长率分别为6．8496和5．12％。总医疗费用、人均住院费用、日均 住院费用均以交通事故居首位，交通事故导致的医疗费用占总费用的52．81％。住院期间病死率为6．79％，平均死亡年 龄40．5岁，平均每例死亡带来的潜在寿命损失年数、潜在工作损失年数、平均潜在价值损失年数分别为36年、29年、5 年。交通事故的YPLL、wYPLL居首位，vYPLL以高处坠落伤居首位。结论 脑外伤所致的人群寿命损失远远高于其 他的伤害类型。所带来的医疗费用亦高于其他类型的伤害。必须重视对道路交通伤害和高处坠落伤害的预防和研究，以 降低脑外伤的发生率，才能有效地减少脑外伤所致的各种损失和负担。 【关键词】 颅脑外伤 经济负担 寿命损失 颅脑外伤是外伤中最常见的一类疾病，每年全世 患者最多，占所有患者的比例为45．6％。 界发病总数高达1 000万人以上。我国每年约有60 2．颅脑外伤患者的医疗结局 3 901例颅脑外伤 万人发生颅脑损伤，每年死亡近10万人。脑外伤不仅 病例中有1 773例患者治愈，治愈率为45．45％；好转 给患者本人带来了寿命损失和残疾。也给社会、家庭造 患者有 1 675例，占42．94％；130例患者未愈，占 成巨大的经济压力。本研究对武汉市同济、协和两家 3．33％；死亡人数265例，病死率为6．79％。265例死 三级甲等医院近四年的颅脑外伤病例进行了回顾性病 亡病例中，因交通事故、高处坠落、殴击、摔伤、砸伤、其 案资料调查，初步评估颅脑外伤所致的经济负担及社 他原因导致的病死率分别为的 8．32％、7．27％、 会负担。 3．08％、5．85％、3．94％、5．81％，因交通事故导致的病 死率最高。经统计学检验， =19．63，P0．01，差异 资料与方法 有统计学意义。 1．资料来源 资料来自武汉市同济、协和两家三 3．卫生资源消耗 因住院日和住院费用均呈偏 甲医院病案资料，研究对象为这两所医院2000--2003 态分布，故用中位数描述其平均水平。3 901例患者 年收治的所有颅脑外伤住院病例，有完整病案资料者 住院日中位数为8天，265例死亡患者的住院日中位 3 901例。这两家医院均为大型综合性医院，有较高的 数为4天，第75百分位数为5天，即死亡患者大多数 医疗水平和管理质量，服务半径也较大，住院病例有较 在入院5天内死亡。患者人均住院费用中位数为 强的代表性。 7 845．05元，日平均住院费用中位数为812．92元。总 2．分类及诊断标准 按照国际疾病分类法ICD 医疗费用、人均住院费用、日平均住院费用均以交通事 一 9和ICD一10进行分类，损伤原因按照E编码，l隘床 故造成的损伤居首位，交通事故导致的颅脑外伤所花 分级