采用含氟达拉滨的增强预处理异基因造血干细胞移植治疗22例重型再生障碍性贫血患者的临床研究.pdfVIP

生堡鱼速堂盘盍2Q!垒生3月箜3§鲞箜3期￡b也』丛!塑!!!!：丛i堡h2Q!垒，y!!：3§：丛!．3 -221· ·论著· 采用含氟达拉滨的增强预处理异基因 造血干细胞移植治疗22例重型 再生障碍性贫血患者的临床研究 孙璨林遐黄宇贤 宋朝阳 陶媛涂三芳方钧庸 陈土珍孙彩霞吴秉毅 【摘要】 目的观察FBCA(氟达拉滨十白消安+环磷酰胺+ATG)预处理方案对接受异基因造血干 细胞移植(allo—HSCT)治疗重型再生障碍性贫血(SAA)患者的供者造血干细胞持续植入的影响。方 法2000年1月至2011年6月，接受allo—HSCT的22例SAA患者纳入研究，男12例、女10例，中位年龄 21(5-52)岁。外周血造血干细胞移植9例，外周血与骨髓造血干细胞共移植13例；HLA全相合亲缘供 d， 者14例，HLA不全相合亲缘供者8例。预处理方案：氟达拉滨30mg·m·d。1×5d，白消安3mg／kg。2 d，兔ATG d。采用环孢素+短程甲氨蝶呤方案预防移植物 环磷酰胺60mg·kg～·d-x22．5mg·kg～·d×5 抗宿主病(GVHD)。于移植后1、3、6、12、24个月通过短串联重复序列(STR)一PCR法观察患者异基因 干细胞植入。分析患者长期生存及移植并发症情况。结果22例SAA患者中性粒细胞植入与血小板 植入的中位时间分别为15(1l～22)、16(12～27)d。22例患者中2例(9．1％)发生I．Ⅲ度急性GVHD，3 例(15．8％)发生慢性局限型GVHD。中位随访24(1～141)个月，移植相关死亡3例(巨细胞病毒肺炎、急 性GVHD、重症肺感染各1例)，19例患者无病生存，中位生存时间为24．0(0．5～140．5)个月。存活的19 例患者在alto—HSCT后不同时间点STR．PCR检测结果均为完全供者嵌合体。结论在SAA患者 allo—HSCT中，采用免疫抑制较强的FBCA方案进行预处理可获得供者造血干细胞稳定持续植入。 【关键词】贫血，再生障碍性；预处理；造血干细胞移植 Fludarabine-based for stemcell increased-intensityconditioningregimenallogeneichematopoietic in severe anemiaSun Can，Lin transplantationacquiredaplastic Xia，HuangYuxian，勋绣gChaoyang Tao Yuan，Tu Cabcia，Wu Tuzhen，Sun Bingyi．DepartmentofHematology, Sanfang,FangJunyong,Chen Medical 510282，China ZhujiangHospitalofSouthernUniversity,Guangzhou author．Wu CorrespondingBingyi，Email：wubingyi@aliyun．cn To the observeeffectsof with 【Abstract】0bjective increased—intensityconditioningregimen FBCA(Fludarabine，Busulfan，Cyclophosphamide，andAntithymocyteglobublin)forallogeneic stemcell