纤维支气管镜灌洗治疗老年肺炎痰栓所致肺不张的护理配合.pdfVIP

· 446· 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) 纤维支气管镜灌洗治疗老年肺炎痰栓所致肺不张的护理配合 祝秀凤，姚雪珍，王金秋 (浙江省桐乡市第一人民医院，浙江桐乡314500) [关键词] 纤维支气管镜；灌洗术；老年肺炎；肺不张；护理 [中图分类号] R473．5 [文献标识码]B [文章编号]1008—8849(2008)03—0446—02 2001--2005年我院对29例老年肺炎因痰栓形成导致肺 Sa(02)93％)，应测定动脉血气，以判定患者是否能承受治 不张的患者，在临床综合治疗基础上，行纤维支气管镜(以下 疗l11。②心理支持：向患者及家属解释此治疗的目的、治疗过 简称纤支镜)灌洗治疗，护理上予积极配合，取得良好的临床 程及有关注意事项，解除疑虑，使患者以良好心态接受治疗。 效果，现报道如下。 ③术前4 h禁食，有义齿者应摘下，避免冲洗时呕吐或义齿脱 1 临床资料 落至呼吸道引起窒息。 1．1 一般资料 本组共29例，男2O例，女9例；年龄67～82 2．1．2 器械准备 检查纤支镜、吸引器、冷光源功能是否完 (74±5．2)岁。 好。同时备齐急救复苏器械。 1．2 X线胸片和CT检查 29例均行胸部x线摄片和部分 2．1．3 药物准备 灌洗液的配制：生理盐水100 mL加入丁 CT检查。其中肺中叶炎症伴肺不张11例，右肺下叶背段炎 胺卡那0．4 g+地塞米松10 mg。准备好各种抢救药品。其他 症伴肺不张8例，右肺上叶前段炎症伴肺不张5例，左肺上叶 药品与纤支镜检查相同。 前段炎症伴肺不张3例，左肺下叶背段炎症伴肺不张2例。 2．2 灌洗术中配合 1．3 治疗方法 术前用药：检查前 30 min肌肉注射阿托品 2．2．1 一般配合 建立静脉通路，为术中随时静脉用药保证 针0．5 mg(排除青光眼和前列腺炎等)和度冷丁50 mg或安定 通道。患者取仰卧位，肩部略垫高，头部摆正略后仰。术中密 10 mg；麻醉：口吸2％利多卡因胶浆10 mL，在咽喉部保留1 切配合医生，经常安慰患者，使其放松，随时提醒如何配合。 min，鼻腔用2％利多卡因喷雾；使用日本Olympus BP 30型纤 2．2．2 密切监测生命体征 经纤支镜支气管冲洗可导致患 支镜行检查灌洗治疗。经鼻腔或人工气道插入，到达病变肺 者一定程度的阻塞性通气障碍，尤其是冲洗时易出现低氧血 段，先对支气管内黏稠分泌物抽吸，留作病原学检查，然后用 症_2 J。因此，严密观察患者的面色、sa(()，)、心率、心律及血 生理盐水100 mL+丁胺卡那0．4 g+地塞米松 10 mg进行快 压等变化。若出现低氧血症，应暂停冲洗，经纤支镜活检口给 速反复灌洗3～5次，对较干燥的分泌物通过异物钳小心夹