3期刊用稿-认知行为理论在国内临床护理中应用.doc

认知行为理论在国内临床护理中的应用 赵丽红 （右江民族医学院护理学基础教研室，广西 百色 533000 E-mail:891458611@） 关键词：认知行为理论；负性情绪；护理 中国分类号：R459.9 文献标识码：A 随着医学模式的转变、人文护理的提倡和以人的全面健康为中心的整体护理观的确立，国内学者对心理和行为的综合干预在临床护理中的应用进行了不断的深入研究，无论是在实践方面还是在理论方面都取得了很多新的研究进展。特别是认知行为干预（Cognitive behavioral therapy，CBT）在临床护理的应用中得到了很大的推广。认知行为理论的主要观点是通过纠正患者的错误认识，结合行为干预，以改善患者的负性情绪和消除其消极心理，达到提高患病后的生活质量和治疗效果的目的。现将国内有关认知行为理论的研究动态综述如下。 1 认知行为理论 认知行为理论是最近十多年新推出的一代认知治疗理论，它是在精神分析和行为疗法的基础上产生的一种新的心理治疗模式[1,2]。认知行为理论强调通过一系列的心理干预和行为矫正来改变其不正确的认知，达到消除负性情绪和不良行为的心理行为治疗方法，是用重建认知、疏导心理、解决问题和矫正行为等方式进行心理和行为的干预[3]。常用的认知行为理论的干预方式主要是将认知疗法、行为疗法、催眠治疗等几种疗法的综合运用，主要采取集体或个别方式进行干预。它具有代表性的理论包括梅肯鲍姆的认知行为矫正技术、埃利斯的合理情绪行为疗法及贝克和雷米的认知疗法等[4]。认知行为学派研究者认为，认知是不良事件与负情绪反应之间的一个重要中间过程，生活事件本身不是引起患者负性情绪的主要原因，错误认知才是导致负性情绪的主因。在患者患病期间产生的不良认知和行为认知疗法认知过程情感和行为改变患者的不良认知来治疗。认知疗法的观点是：认知过程及其的错误行为，不良认知不良行为和情感。认知疗法采用认知重建、心理应付问题解决，其中认知重建。阿伦.贝克和雷米的认知疗法马尔奈和阿恩考夫理论认知行为是减轻或改善患者的症状不良行为否认行为的本能和遗传的作用，认为环境和教育决定一切，也决定症状形成和行为治疗只需就事论事，不考虑深层原因。与其他学派相比，行为治疗者更关心设立特定的治疗目标较少关心治疗过程。的治疗目标是治疗者经过对来访者的行为观察，行为功能分析后。273例急性冠脉综合症患者的心理状态，其结果也证实认知行为疗法干预后患者的抑郁、恐怖、焦虑、人际关系敏感、偏执因子和强迫症状的评分明显低于干预前，经统计分析有显著性差异，她认为及时对急性冠脉综合征患者进行认知行为方面的干预能有效缓解患者的抑郁和焦虑等心理状态。李静娣认知行为干预改善高中生慢性乙型肝炎病毒携带者负性情绪帮助矫正不良认知健康行为保持自信的乐观林凤仙2个月后焦虑、抑郁情绪明显缓解。以上这些研究的结果都证实了针对性的认知行为干预措施对患者的负性情绪有很大的影响。 3.2 认知行为的干预与自我概念 在慢性疾病的治疗过程中，很多病人由于长期的带病状态，对自身的评价和自我感觉等会出现负性自我概念，而负性自我概念的出现也会影响到治疗依从性和生活质量。刘艳等[13]对63例心力衰竭患者进行心理和行为方面的综合干预，使病人树立正确的自信心和养成良好的生活习惯，经过认知行为干预后，慢性心衰患者负性自我概念得到明显改善。许小青行乳腺癌手术病人随机分为对照组和观察组对照组按医嘱进行常规护理观察组对病人认知矫正和认知重建认知行为干预两组病人自我概念水平病人能够疾病负性情绪明显减轻陈咏梅精神分裂症林细吟对乳腺癌患者术后化疗常规护理认知教育放松训练的行为干预3个症状得到了明显的减轻，从而改善了乳腺癌患者生活质量，在临床有一定应用价值。陈俊霞QOL-74生活质量评定问卷对手术后的患者进行生活质量的调查，研究分析表明通过对患者及家属进行综合护理干预，可以调节患者的心理状态，减轻患者的焦虑抑郁情绪，从而提高其生活质量。刘艳刘春霞(IBD)伴情绪障碍患者在常规的药物治疗基础上，进行为期10周的认知行为干预，干预治疗过程主要包括：认知上的改造、情绪上的转变和行为的训练等，结果发现干预组的生活质量评定分值与对照组有显著差异，认知行为干预可有效缓解患者临床症状，提高患者的生活质量。郭晓娟[1] DuHamel KN,Mosher CE,Winkel G,et al.Randomized clinical trial of telephone-administered cognitive-behavioral therapy to reduce post-traumatic stress disorder and distress symptoms after hematopoietic stem-cell transpla