职业紧张与冠心病的相关性研究现状.pdfVIP

北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) JOURNAL OF PEKING UNIVERSITY(HEALTH SCIENCES) Vo1．39 No．6 Dec．2007 ·559· · 专 家 笔 谈 · 职业紧张与冠心病的相关性研究现状 高 炜 (北京大学第三医院心内科，北京100083) [关键词]紧张症；冠状动脉疾病；危险因素 [中图分类号】R543．3 [文献标识码】A [文章编号】1671．167X(2007)06-0559-03 随着全球经济一体化和市场经济的快速发展，传统的生产生活方式已经发生了巨大转变。生活在现代 社会的每一个人都必须应对激烈的竞争、复杂的人际关系以及紧张的社会环境，劳动市场的变化使“世界正 在变成充满紧张的世界”。我国正值计划经济向市场经济转型过程中，以上表现更加突出。工作的弹性和 灵活性加大，雇佣期限变短，工作的稳定性下降，竞争的激烈程度增加，生活节奏加快，工作带给人们的压力 也越来越大。我们身边不乏因工作压力过大而精疲力竭，甚至出现“过劳死”的例子。 工作压力又叫职业紧张，目前大多采用美国国家职业安全与健康研究所(the National Institute for Occu— pational Safety and Health，NIOSH)的定义，即当工作要求与工人的能力、资源或需求不相适应时，发生有害的 生理与心理反应，也就是由于工作或与工作有关的因素所引起的紧张对健康造成不良影响甚至伤害。职业 紧张作为冠心病(coronary heart disease，CHD)的一种潜在的危险因素已引起人们的广泛关注。欧美发达国 家在上世纪60至70年代就开始了职业紧张的研究，至今已有了一些比较成熟的理论和研究方法。然而，除 日本以外的其他亚洲国家对于职业紧张的研究仍处于起步阶段，我国对职业紧张的研究报告还很少。随着 我国加入WTO，我国的经济体制改革逐渐深化，现代化进程不断进展，由职业紧张引起的职业卫生问题愈加 严重。 1 职业紧张的评估 职业紧张是一个相对主观的感觉，评估上存在一定难度。目前职业紧张评估方法主要有3大类：(1)按 照职工工作种类划分职业紧张程度。这种分类可以反映某一群体的职业紧张程度，但缺乏个体化。(2)由 专家对职工工作实地考察，进行现场评估。由于人力资源的限制无法进行大规模的研究，实际可运用的场所 很少。(3)问卷调查、职工自评，是目前被广泛采用的形式。自上世纪60年代应用以来已形成了多种职业 紧张的理论与各有特色的问卷。基于工作要求．自主程度．社会支持模式的工作内容问卷(job content ques． tionnaire，JCQ)和基于付出一回报失衡模式的付出一回报失衡问卷(effort．reward imbalance questionnaire， ERIQ)应用最广。 1．1 工作要求一自主程度一社会支持模式和工作内容问卷(JCQ) 该模式由Karasek¨ 首先提出，认为职业紧张源于工作要求(job demands)与个人自主(控制)能力的不 平衡。工作要求指员工为实现工作成果所承受的压力大小，工作自主程度(job contro1)指员工在工作中运用 技能、做出决定和分配工作任务方面所拥有的分配自主权的大小。根据工作要求与自主程度可将工作分为 4种类型：积极型(高要求一高自主)、轻松型(低要求一高自主)、紧张型(高要求一低自主)与被动型(低要 求一低自主)。而社会支持(social support)则作为缓解指标，它主要指个体与上司和同事之间的积极主动的 私人关系。当人们处于高工作要求、低自主性，同时得不到足够的社会支持时，会出现孤独型工作紧张(iso— iob—stress)，这是对健康最不利的状态。基于工作要求一自主程度一社会支持模式研发的JCQ(共享版)有27个 条目，包括工作要求、技能自主、决定自主、社会支持和工作稳定性等。通过工作要求与自主程度的比值来判 断紧张程度的高低。这种问卷调查模式已经在北欧和美国成功地用于大规模的人群研究，尤其是职业紧张 与高血压、CHD、心肌梗死的研究中。 ACorresponding author’s e-mail．dr-gaowei@medmail．eom．ca 北 京 大 学 学 报 ( 医 学 版 ) · 560·