综合治疗膝关节慢性滑膜炎56例.pdfVIP

． 400． 现代中西医结合杂志 Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine 2008 Jan，17(3) 综合治疗膝关节慢性滑膜炎56例 汤样华 ，全仁夫 ，李永福 ，林志青 (1．浙江中医药大学，浙江杭州310053；2，浙江省杭州市萧山区中医院，浙江萧山311201；3，浙江 省桐庐县骨伤科医院，浙江桐庐 311516) [关键词] 综合疗法；膝关节慢性滑膜炎；独活寄生汤；膝关节封闭；功能锻炼 [中图分类号]R686．7 [文献标识码]B [文章编号] 1008—8849(2008)03—0400—02 膝关节滑膜炎是临床上常见的膝关节病变，是以膝关节 2 疗效观察 损伤后出现的以膝关节肿痛、活动障碍及关节腔积液为主症 2．1 疗效评价标准 ] 治愈：膝关节疼痛消失，关节活动正 的滑膜非感染性炎性反应，临床上尤以慢性者居多，常易反复 常，浮髌试验阴性；好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改 发作，日久则会导致滑膜纤维机化增厚、粘连，遗留关节功能 善；未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节僵硬。 障碍。笔者于2004年7月——2006年7月采用中药内服与 2．2 治疗效果 本组56例，按上述疗效评价标准评定，治愈 膝关节封闭，特定电磁波治疗仪(TDP)照射，结合功能锻炼的 38例(68％)好转 16例(28％)未愈2例(4％)，总有效率 方法治疗膝关节慢性滑膜炎取得满意疗效，现报道如下。 96％。治疗时间最短1个疗程，最长3个疗程，平均1．5个疗 1 临床资料 程。随访时间2个月～1 a。 1．1 一般资料 本组 36例均为门诊患者，年龄最大69岁， 3 讨 论 最小40岁，平均49．8岁；其中女性34例，男性 22例；单膝患 膝关节关节囊广阔而松弛，膝部常在负重状态下活动，急 病 35例，双膝21例；病程最短3个月，最长10 a；就诊前部分 性损伤、慢性劳损及寒湿刺激均易引起关节囊滑膜层出现充 患者曾接受过针灸理疗以及中西药(具体不详)等治疗。部分 血、损伤性炎症渗出等改变，关节腔内逐渐积聚大量的渗出 患者诉有膝部外伤史或慢性劳损史。 液，压力增高，影响淋巴及血液的循环。若不能及时治疗，关 1．2 诊断标准l1 曾有膝关节外伤史或慢性劳损史，患膝疼 节滑膜可在长期慢性刺激和炎症反应下逐渐增厚，出现纤维 痛、肿胀，患肢沉重不适，伸屈活动障碍，被动极度屈曲时疼痛 化，引起关节粘连、活动受限，进而肌肉萎缩，严重影响膝关节 加重。常有膝关节肿胀、膝关节粘连，影响关节活动，可伴有 功能和稳定性。 股四头肌萎缩。膝关节周围广泛压痛，浮髌试验多阳性。血 传统医学认为，膝为筋之府，膝关节慢性滑膜炎属于“筋 沉、抗“O”、类风湿因子、尿酸等化验指标均属正常范围。x 伤”、“痹症”范畴；现代医学认为大部分由于无菌性炎症引 线检查：膝关节骨与关节结构无明显异常。做膝关节穿刺者 起 3。《素问·痹论》篇云：“风寒湿三气杂至，合而为痹也”。 穿刺液为粉红色，表现无脂肪滴。 痹症初起多为风寒湿邪乘虚入侵人体，气血为病邪困阻，如反 1．3 治疗方法 复发作或渐进发展，则络脉瘀阻，气血亏虚，肝肾亏损，筋脉失 1．3．1 膝关节封闭 在无菌操作下抽出关节腔积液，注入含 养。根据历代医家论述分析，痹症在于肝肾，盖肾为先天之 2％利多卡因2～5 mL、醋酸强的松龙25 mg、复方当归注射液 本，主藏精，亦主骨；肝主藏血，亦主筋；痹症之病变部位在于 2mL的混合液；消毒纱布覆盖穿刺孔，弹力绷带加压包扎；每 筋骨关节，筋骨有赖于肝肾中精血之充养，又赖肾中阳气之温 周 1次，不超过3次。