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精神科护理工作制度
第一节 出、入院管理制度
入院管理制度
由责任护士热情主动接待新入院的患者和家属。
严格执行入院护理操作常规。
做好卫生处置、护理体检、安全检查、妥善安置患者。
填写护理记录首页,完成新患者的健康宣教。
解答和告知家属患者入院后的相关事宜。
做好办公室方面的登记记录。
贵重物品一律不准带人,钱款也不能带入,特殊情况必须有2人签名(责任护士和护士长)登记,由护士长负责暂时保管(3~5日内交还家属),家属来时及时带回并签名,签名登记本保存1年。
严禁危险品带入病室(利器、绳索和火种等)。
出院管理制度
按出院常规办理出院手续。
遵医嘱填写出院通知单,向家属介绍办理出院的程序和要求。
协助患者整理个人物品,检查床单位,若有贵重物品移交监护人签收。
向患者和家属做好健康宣教及出院指导。
征询患者和家属意见,填写意见征询表。
整理出院病史,做好各项记录。
做好床单位终末处理并登记。
第二节 查对制度
一、基本要求
1、护士在执行任何一项护理、治疗工作时都必须思想集中,全神贯注,认真执行操作理规范和查对制度。
2、执行任何操作、治疗都必须严格执行三查九对一注意。即操作前、中、后各查对一次,对床号、姓名、药名、剂量、浓度、有效期、用法、时间、面容,并注意用药前的过敏史、配伍禁忌和用药后的反应。
3、使用药品前要检查药品是否变质、混浊、沉淀、絮状物等,查看标签、有效期,如不符合要求,不得使用。
二、临床护理查对制度
(一)医嘱查对制度
1、所有医嘱转录、执行、核对须在医嘱单上分别签名。
2、病区每日对长期医嘱进行复对,护士长每周查对医嘱一次。
3、一般情况下护士不执行口头医嘱。口头临时医嘱只有在紧急抢救患者时,护士才能执行,并做到如下要求:①抢救患者时医生的口头医嘱,执行者应复诵一遍无误经医生认定后方可执行。②执行时,药物需2人核对无误后再使用。③执行过程中应保留所有使用药物的外包装,事后经复核无误后方可弃去。④抢救结束后,应及时补开医嘱(不得超过6 h)并准确补充记录。
(二) 口服给药查对制度
1、 严格执行“三查九对一注意”。
2、用药前应检查药品质量、有效期和批号,做到三不用。即不用标签不清或无标签药物,不用变色、混浊、沉淀药物,不用可疑药物(剂量、药名不清)。
3、药物摆放后必须经2人核对(即摆放者、发放者各自核对)无误后,方可发给患者。
4、发放时再次核对患者床号、姓名、药名、剂量、时间、用法及面容。
5、正确指导患者口服药物的方法(饭前药、饭后药、餐中药、服药顺序及注意事项) ,确保患者服下后方可离开。
6、注意观察患者用药后的效果及不良反应。
(三) 皮下、肌内注射查对制度
1、核对注射单与医嘱一致性,核对患者床号、姓名、药名、剂量、有效期、浓度、用法、时间。
2、备齐药物再次核对安瓶上的药名、剂量、浓度、有效期,安瓿有否裂痕,药物有无变质、混浊等。
3、同时应用2种以上药物时,注意有无配伍禁忌,并应先注射刺激性小的药物。
4、选定正确的注射部位和适宜的注射用具。
5、注射后密切观察用药后反应.
(四)静脉用药查对制度
1、应用抗生素应现配现用,青霉素输液瓶外套红色网套。
2、同时应用2种以上药物时,注意有无配伍禁忌。
(五)青霉素注射查对制度
注射青霉素必须遵医嘱做过敏试验(3日未使用青霉素必须重做皮试) .皮试前应详细询问过敏史,无过敏史者方可做皮试,皮试阳性者应立即通知医师、 患者和家属,并在以下地方做好红色禁用青霉素标记.
病历牌内面。
体温单药物过敏栏。
病史:①医嘱单。②护理记录首页的既往过敏史栏。③门诊病历卡的药物过敏栏。④住院病史首页药物过敏栏。
治疗单。
发药单。
患者一览表。
患者床头卡。
小交班本。
(六)输血查对制度
1、采血时,2名护士持输血申请单和贴好标签的试管,到患者床边,当面核对患者姓名、 性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。采血时应做到一人一次一单 一管,严禁同时采集2名患者的血标本。
2、配血合格后,由护士负责到检验科领血与送血。取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果,以及保存血的外观等,核对相关信息准确无误时,双方共同签字后方可发血。
3、执行输血医嘱前,由2名护士共同核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血 袋有无破损渗漏,血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
4、输血时,由2名护士带病历、输液单和血共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、 病案号、门急诊/病室、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液后,用符合标准的输血器进行输血。输血时做到一次一人一份。操作后操作者与核对者均应
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