老年个案工作－副本.ppt

老年个案工作 案例分析1： 本市某小区内有一位现年83岁的李阿婆。李阿婆一生养育了6个子女，老伴已经去世多年，平时她跟独身的小儿子一起居住，其他5个子女则分别居住在本市其他各个地方。2004年冬天，李阿婆的小儿子因遭遇车祸不幸身亡，李阿婆一下子变成了依靠低保金生活的独居老人，身体状况也每况愈下。几年来，李阿婆的其他5个子女在照顾母亲的问题上相互推诿，谁都不肯承担照顾和赡养母亲的责任。现在，年老多病的李阿婆孤身一人独自生活，行动不便很少出门；有时烧一顿饭要吃好几天，有时烧不动就只有饿肚子。 问题：1、在上述案例中，李阿婆目前面临的主要困境有哪些？2、针对李阿婆目前的困境，社会工作者应采取什么样的介入策略？ 　答题要点： 　　1、李阿婆目前面临的主要困境有：年老多病，身边无人陪伴；缺乏精神慰藉；生活无人照料。　　2、主要介入策略：　　（1）与李阿婆的5个子女进行联系，要求他们通过协商，确定照顾李阿婆的实施方案：或将李阿婆接到他们自己家中照顾；或轮流定期到李阿婆的住处料理她的日常生活；或为李阿婆请一个保姆料理日常生活；或将李阿婆送入敬老院，实施院舍照顾。必要时，社会工作者可以通过社区法律援助中心实施法律监督，督促李阿婆的子女切实负起照顾和赡养责任。　　（2）与社区卫生服务中心进行联系，请医生定期上门为李阿婆做检查治疗，或设立家庭病床开展医疗服务。　　（3）组织社区志愿者经常上门看望李阿婆，与李阿婆聊天，加强精神慰藉 案例分析2： 　　家住上海的张先生，现年66岁，独居，身患肛瘘。平时，自己可以独立生活，但发病时很严重，经常卧床不起。张先生退休前在事业单位工作，有固定的退休金，生活上还算过的去。虽有4个儿女，但他们都在国外工作，由于工作原因，很少有时间回来看望他。张先生曾经想再找个老伴，可以相互照顾，但担心影响与子女的感情，因此，没有向子女们开口。随着年龄升高，张先生记忆力下降，外出经常忘记锁门或关煤气，有一次差点引发火灾。最近老人病情加重，生活无法自理。受医疗条件限制，张先生所在的社区门诊也束手无策。无奈下求助了某医院肛肠科，但该科青年医务志愿者帮助的对象是经济特困老人，出于道义，该科青年医务志愿者免费上门送药三次，帮助老人缓解病情，但要根治暂时还不大可能。再加上一个人生活，面对生活中遇到的种种困境，张先生常常感到孤立无援，焦虑不安。　　问题：针对张先生目前的困境，社会工作者应采取怎样的介入策略？ 答案： 　　1、协调医院和社区，对老人的疾病投入更多的精力，并和老人一起制定出合适的治疗方案。　　2、教会老人一些日常保健知识，并进行一些康复和健康维护活动。　　3、鼓励老人多参与社区活动，排遣寂寞。　　4、协助老人与子女沟通，鼓励其把再婚的想法告诉儿女；或由社会工作者亲自介入告诉其子女老人再婚的意愿，并与其子女沟通。　　5、通过一些肢体练习，减缓老人记忆力的衰退速度，减少家庭安全事故 案例3 XXX，性别女，年龄82岁，现住X市X养老院。2008年春节期间案主在自己家中滑到，导致右腿骨折，虽然曾在医院治疗过一段时间，但是没能治愈2009年四月份案主又一次摔倒，虽然没有很严重的伤，但是案主却因此很消极悲观。案主右手自1990年开始中风，一直没有治愈。案主从2007年开始入住该养老院，老人的子女比较孝顺，常常在周末的时候到养老院看望老人。 案主主要面临的问题? 案主主要面临的问题： 案主主要面临的问题是右手中风和右腿骨折给老人的行动带来很大的不便，这种行动的不便也导致案主情绪低落，十分悲观，尤其是在2009年4月又一次摔倒后，这种情绪上的悲观就更加严重了。 个案服务目标： 重塑案主积极上进的生活观，不要因为身体的病态而丧失了生活的信心。 个案服务任务: ??? 1.建立和案主的专业关系并取得案主的信任。 ??? 2.排解案主因为身体的病痛而导致的情绪的低落，让案主多回忆一些生活的乐趣。在这个阶段，可以利用的方法有社会工作者与案主的个案访谈，以及通过其家人对案主进行劝导。 ??? 3.让案主说出自己对养老院其他老人的看法，然后根据案主自己的描述对其进行劝导。 ??? 4.向养老院的工作人员以及养老院的其他老人了解案主的情况，找到导致案主人际关系紧张的原因，然后再对案主进行个案访谈。 案例4 张妈妈，76岁，失眠来咨询。2年前，隔壁王妈妈得了脑瘤，一个月不到就去世。张妈妈是王妈妈的好朋友，两人常在一起聊天，有事互相帮助，王妈妈走了以后，张妈妈非常伤心，感到孤独，经常睡不着觉。有一天，她头疼得利害，伴有鼻塞、咳嗽，家里人带她去看，医生说是感冒了，吃点药就好。果然，服了药后鼻塞咳嗽都消失了，但头疼得利害。她就想起来王妈妈当时也是这样，就想我不会也是脑瘤吧，心里咯噔一下。于是开始到处看医生，检查结果都是阴性，医生诊断也