日本社区老年服务体系及其对中国的启示.docVIP

日本社区老年服务体系及其对中国的启示日本社区老年服务体系建设的背景分析 一、老龄化与少子化的双重挑战 日本是最后一个进入人口老龄化的工业国家，却是全球老龄化进程最快、老龄人口比例最高的国家。日本从“老龄化社会”进入“老龄社会”(老龄化率从7％到14％)仅仅用了24年的时间，而且，其老龄化程度还在继续加剧。XX年日本100岁以上的人口逼近4.04万，同比增长10％，其中87％的百岁以上老人为女性，在世界范围仅次于拥有超过9.6万百岁老妇人的美国，但美国总人口相当于日本的两倍多。预计XX年其老龄化率将达到23％，XX年将达到30％。与此同时，不满15岁的童幼人口急剧减少。自1999年以来，日本15岁以上的劳动力人数减少了2％，同期65岁以上的劳动力增加了19％，而25岁至34岁的劳动力减少9％。XX年日本15岁以下的儿童人数为1738万人，比XX年减少了14万人，创历史新低，是1982年以来连续XX年的减少之最，创下19XX年国情调查以来的最低纪录。目前日本15岁以下儿童占全国人口的13.6％，预计到XX年这一数字将下降到12.3％，约为当时老龄人口比的一半 二、经济衰退与财政重负的双重制约 XX年代，日本经历了第二次石油危机引发的通货膨胀和经济萧条，经济增长速度放慢，税收减少，财政收支结构不平衡。老龄化一方面使整个社会的高龄者抚养能力下降，另一方面也要求财政对社会保障的支出不断扩大。在XX年的预算中，社会保障支出创下历史新高，达到21.14万亿日元，预计到XX年将达到182万亿日元。随着老年人口中患病人数的增加，医疗费的支出也以每年9％的速度递增，财政压力明显加大。因此，日本政府制定了社会保障费自然增幅每年压缩2XX年人医疗制度饱受批评，日本自民党厚生劳动问题联合会议于XX年5月做出决定，在XX年度暂不实施压缩计划。厚生劳动省也开始探讨通过“其他途径”申请社会保障费 三、养老需求多重化与扩大化的双重诉求 日本传统的老年服务体系是1963年建立起来的，之后随着社会的发展，以此为核心的体系也在不断的修订，由最初的公费医疗发展成为老人保健，再逐步演变为护理保险制度。这一系列变化的根源就在于：传统的老年福利服务体系在巨大的养老需求之下面临着挑战，同时服务效率较低下，更无法满足老年人正常融入社会，发挥自身价值的需求。XX年代，日本社会福利政策中曾经出现了回归传统养老模式的思潮，提倡家庭养老责任的“日本型福利模式”，试图解决高度经济成长时期未能引起重视的养老服务问题，但是为时已晚。日本面临的是老龄化问题与少子化问题所引起的人口结构扭曲，回归传统养老模式只能是画饼充饥。因此多重化与扩大化的养老诉求成为摆在日本政府面前的一道必答题，而这也成为社区老年服务体系建立的前提 日本社区老年服务体系的内容与特点 一、多重服务，内容丰富 (一)家庭帮助服务事业。由市町村政府派出不同类型的社区服务人员，如医生、护士、康复师和家庭服务员等，到那些体弱多病、生活不能自理又无适当的护理人员的老人家中，进行走访并提供多项服务：照料老年人的日常生活，帮助家务，定期上门了解患病老人的病因、观察病情，发现问题及时与医院联系会诊，到老人家中进行诊疗护理，对老人及家属给予用药、营养、康复训练等方面的指导 (二)白天服务事业。所谓“白天服务”，就是白天将住在家中的老人，主要是65岁以上行动不便、身体虚弱或患有身体障碍或精神障碍而难以进行日常生活的老年人接到社区老人没施，如老年护理中心、福利中心等机构，提供洗浴、就餐服务，进行生活或心理指导、健康检查、功能训练，组织兴趣小组开展娱乐活动等。晚饭后则派车送他们回家 (三)短期护理服务。针对65岁以上的老年人，在其护理者因疾病及其他原因暂时无法进行居家护理时，让他们短时间(原则上期限为1天至3个月)人住设施，进行生活协助、健康娱乐、康复修养、交流谈心等活动；为长期住院的老人在出院回家之前做过渡准备而提供的短期护理服务，为临终前的老人提供静养关怀服务 (四)长期服务事业。指社区为老人提供超过3个月以上的服务对于因身体、精神上有明显障碍缺乏生活自理能力，需要长期照看而家庭照料又存在困难的65岁以上老年人，由社区的一些老年设施照顾其饮食起居，组织各项娱乐活动，进行体格检查、功能锻炼、心理健康和生活护理等方面的指导等 (五)日常生活用品的给付。对卧病不起老人配发特制床、浴盆、火警器、自动灭火器、体位变换器以及紧急通报装置等，并借给老年人专用电话。1989年以后，使用对象扩展到一般家庭。1991年起，还新增了电磁理疗器。这些生活用品，对于免收所得税的低收入家庭，一般是无偿供给或租用 (六)老年保健的咨询和指导服务。为每位60岁以上的老人发放一本健康手册，详细记录老人的健康