强化饮食教育对糖尿病患者饮食依从性影响.docVIP

强化饮食教育对糖尿病患者饮食依从性影响摘要：目的：探讨强化饮食教育对糖尿病患者饮食治疗依从性的影响，为其疾病健康教育模式提供依据；方法：将283例糖尿病患者随机分为观察组(145例)和对照组(138例)，两组同时接受糖尿病常规健康教育，而观察组在此基础上，实施出院后延伸护理服务并强化饮食教育；结果：干预3个月后观察组糖尿病饮食认知评分及饮食治疗依从性评估显著高于对照组(P0.05)，具有可比性 1.2　方法 1.2.1　干预方法 住院期间两组患者均接受有关糖尿病知识的健康教育，内容包括糖尿病基础知识教育、心理教育、饮食治疗教育、运动治疗教育、药物治疗教育、自我监测与并发症防治知识教育等。出院时建立个人健康档案，将其性别、年龄、病程、体重、电话、家庭地址、通讯地址等基本情况登记入册，专人微机管理，出院时发放医患联系卡；开通热线咨询电话，由专科护士或主管医生随时解答出院患者咨询的糖尿病相关问题。观察组出院后，由原病房专科护士负责制定延伸强化饮食教育计划并组织实施。专科护士定期深入家庭对患者及家庭主要护理人员进行饮食专项指导，继续强化糖尿病饮食治疗的重要性、饮食营养学有关知识、糖尿病饮食治疗的注意事项、食物交换份知识及如何根据食物交换量表来合理安排一日三餐；督促患者按医嘱进行饮食治疗，并解答患者在饮食治疗过程中的相关问题；根据患者的饮食习惯，参考任伟等的方法制定个性化的膳食卡，指导患者进行科学合理的饮食安排。患者出院后第一个月每周回访一次，第二个月每2周回访一次，第三个月末回访一次。②每个月组织一次饮食治疗专题讲座，每次3～4h。课间开展医患和患患互动活动，患者之间就饮食治疗相互提问，回答正确的予以鼓励，回答不全的由其他患者或医护人员补充。请饮食治疗取得明显效果的患者传授心得和经验，以利于加深相关知识的记忆，增强战胜疾病的信心 1.2.2　评价方法 干预前及干预3个月后对两组患者饮食认知状况及饮食治疗依从性进行评价。①饮食认知状况，依据悉尼大学糖尿病教育中心的糖尿病患者健康知识测试表及糖尿病饮食相关知识自行设计糖尿病饮食认知状况调查表，共15个条目，计分0～5分，得分越高认知度越高。②饮食治疗依从性评价调查表，内容包含能否按计划控否按时定量进餐、能否称量或准确估量食物、能否使用食物交换量表安排饮食4个条目，采用4级评分法，1～4分分别表示根本做不到、偶尔做到、基本做到、完全做到，总分4～16分，得分愈高，表明饮食依从性越好。问卷调查由专科护士完成，采用统一的指导语解释问卷的填写方法和注意事项，鼓励患者自行填写，文化水平低或视觉障碍者由护士负责询问并完成填写，问卷当场收回。共发放问卷283份，均有效回收 1.2.3　统计学方法 使用SPSS 11.5软件处理数据，采用测量的方差分析 2　结果 2.1　两组干预前后饮食认知评分比较，见表1 2.2　两组干预前后饮食治疗依从性评分比较，见表2 3　讨论 3.1　糖尿病为慢性终身性疾病，其规范性治疗措施包括健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物治疗及自我监测等五个方面，其中饮食疗法是基础治疗之一。糖尿病的饮食控制要求患者合理控制膳食，做到控制每日总热量，按比例摄入营养物质，定时定量进食，必要时加餐。研究表明，饮食治疗依从率高者其并发率低，可见，提高饮食治疗依从性是糖尿病护理干预的重要组成部分。但由于健康教育模式单一，患者饮食认知、家庭社会支持等各种因素的影响，饮食治疗的依从性并不理想，贾芸等研究糖尿病患者饮食管理良好者仅3.5％，潘杰等报道，老年糖尿病患者饮食行为良好率仅28.57％。本课题调查发现，283例糖尿病患者采取不同措施进行饮食控制者251例(占88.69％)，虽高于潘长玉等的调查(72.7％)，但饮食依从性平均总得分与总分的比值仅为0.44，说明患者的饮食治疗依从性依然比较低 3.2　在实施住院患者常规健康教育的基础上，我们对观察组患者开展了延伸教育服务。本次研究主要实施延伸强化饮食教育，分三个层次。第一个层次，进行饮食认知教育，主要目的是让患者充分认识糖尿病饮食治疗的重要性，掌握饮食营养的相关知识，特别是总热量控制以及食物交换份的知识；第二个层次，制定个性化的膳食计划，并指导实施。其主要目的是让患者能够按计划科学合理地开展饮食治疗，在此阶段应该充分考虑患者自身饮食习惯及经济状况，必要时还需与患者家人及有关亲友同事沟通，以取得最大限度的家庭社会支持；第三个层次为督促检查膳食计划的执行情况，并提供便捷的咨询服务。根据患者的反馈及病情，随时调整膳食计划。通过病情监测，强化患者饮食治疗的信心，提高其饮食治疗的自护能力及自觉性。本研究结果显示，干预后观察组饮食认知评分及饮食治疗依从性评分均显著高于对照组(P0.05)；戒