样本采集与实验室分析-2014.ppt

标本检测项目的确定 检测那些项目？ 谁决定检测项目？ 在暴发调查中，实验室的病因物质检测，不是搜索寻找病因，是对病因假设的证实。根据病因假设、检验条件，确定检验指标。 流行病学——实验室 样本采集方案与检测人员沟通，便于实验室分析处理。 共同商定分析方案：现场工作人员或临床医务工作者要和实验室分析人员多沟通，对现场情况、所收集样本的情况、现场工作的方向等进行讨论，确定应该检验的毒物种类以及是否需要定量，据此制定实验室检测工作方案。 三、实验室检验 检什么 毒素检测 病原分离 细菌 病毒 寄生虫 血清学检查 抗原 抗体 急性期IgM抗体 急性期和恢复期双份静脉血测定特异性IgG抗体。 核酸检测 特征基因、毒力基因、溯源比较 定性/定量 怎么检 用什么方法（同时需要考虑方法灵敏度、准确度、重现性、不同方法结果的可比较性、还需要考虑待测样品（毒物、代谢物）、分析要求（定性、定量）、样品类型、实验室条件，分析目的等因素，还要考虑时效性、准确性、经济性等要求） 用什么试剂 对重大事件的毒物鉴定或样本检测要同时送数家具有鉴定检验资质的实验室同步开展工作，避免因实验室管理和技术因素对结果的影响。 采样时，分装N份，分别保存和送检 怎么检 快速灵敏方法的应用 仪器自动化方法 改进分离培养方法 怎么检 检验流程： 1 . 样品采集 ↓ 2. 初步检验→（直接镜检、免疫快诊、PCR。。。) ↓ 3. 分离培养 (包括增菌培养和直接平板培养) ↓ 4. 初筛试验、纯培养（快速诊断方法的使用） ↓ 5. 全面鉴定（菌株鉴定、毒素测定）（快速检测方法） 四、结果的报告与分析 结果的报告与分析 检验结果的正确性不仅取决于实验室的条件和技术水平，同时还与检验样品的采集、保存、送样方法等方面有关。因此在分析检验结果时，除了应考虑结果是否符合有关实验室判定标准外，还应综合考虑各种影响检验结果的因素。 结果的报告与分析 阳性结果不一定能说明病原因子在爆发事件中的致病作用；反之阴性结果也不一定能完全否定某种病原因子的病因假设. 结果的报告与分析 实验室检测结果是确定病因的重要依据，但实验室结果要和现场调查情况、患者的临床表现一起分析，才能确定病因。 五、案例分析 2010年9月8日起，四川某高职学院陆续有学生发病，症状以腹痛、腹泻为主，部分学生伴恶心、呕吐，个别有发热等症状并到本校医院进行治疗,疾病预防控制中心疫情处理人员于9月15日接到报告后赶赴现场调查和采样。 问题1：现场调查内容？ 症状先后顺序具有代表性意义，流病、医生、实验室 * 症状先后顺序具有代表性意义 * 微生物食物中毒标本采集 实验室检测及结果分析 概述 一、标本采集 二、检测项目确定 三、实验室检验 四、结果解读报告与分析 五、案例分析 准确的检测结果包括 正确采集样品 正确选择检测方法 多种检测方法运用 综合分析判断 细菌性食品中毒的主要特征及主要检验标本 食物中毒细菌 常见食品 潜伏期 病程 主要症状 主要检验标本 沙门菌 肉类、蛋品 最短6～8小时，长者2～3天，平均12～24小时 3～7天 恶心、呕吐、腹痛、腹泻、发热（38～40℃）、出冷汗、头痛、全身痛 粪便 、食品、血液 副溶血性弧菌 水产品、醃制品 3～24小时，平均10小时 1～3天 呕吐、发热、腹痛（上腹部）、腹泻水样便 粪便 、食品 金黄色葡萄球菌 肉类、乳品、淀粉制品 30分钟～6小时，平均2.5～3小时 1～2天 恶心、呕吐（频繁而剧烈）、腹痛、腹泻 食品、呕吐物 蜡样芽胞杆菌 米饭、肉、乳、淀粉制品 最短30分钟～1小时，长者8小时 约1 天（腹泻型16~36h，呕吐型为8~10h） 恶心、呕吐、腹痛、腹泻 食品、呕吐物 致泻性大肠杆菌 凉拌菜、肉食品 2～20小时，通常4～10小时 1～3天 呕吐、腹痛、腹泻水样便或粘液便，发热不超过39℃ 粪便 、食品 椰毒假单胞菌 玉米面、银耳 1～48小时，多数5～6小时 2～7天 头痛、惊恐、抽搐、牙关紧闭、嗜睡、昏迷 食品、呕吐物 产气荚膜梭菌 肉食品 8～22