乳腺MR动态增强减影技术.pptVIP

乳腺MR动态增强减影技术 乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，是导致妇女死亡的第二位病因。目前，全球乳腺癌的发病率和死亡率均呈迅速上升趋势，且发病越来越年轻化，严重危害妇女的身心健康。 由于多数乳腺癌早期无任何临床症状，临床发现时多己属中晚期，因此，早期发现、早期诊断和早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。 乳腺癌术后监测，健康保护。 影像学检查的重要性：证据提供者 影像学检查 钼靶X线--对脂肪型乳腺内的病灶检出率较高,能显示微小钙化,但诊断的特异性差,对致密型乳腺病灶的检出率较低 超声--易发现病灶,但鉴别小病灶的良恶性困难 红外线--对乳腺肿瘤的检出和良恶性鉴别效果都欠佳 CT --在发现乳腺肿块及乳腺良、恶性肿瘤鉴别方面与乳腺X线摄影价值相当，且检查的最大缺点是辐射剂量较大 PET-CT --病灶检出率较高，但价格昂贵 MRI平扫--乳腺脂肪成分较多，干扰大 方向： 1、病灶细节的发现 2、排除干扰，突出对比 乳腺癌早期诊断和治疗解决方案 2010年10月12日-15日 沈阳 第64届中国国际医疗器械博览会（CMEF） Siemens 1、超声ABVS （ 自动乳腺容积扫描 ） 2、乳腺三维X射线层析摄影合成技术 3、磁共振成像 乳腺三维动态增强减影扫描 主要仪器及试剂 磁共振扫描仪，双侧乳腺表面线圈 磁共振造影剂 *高压注射器手背静脉/肘静脉注射 注射速率为3.0ml/s， 剂量0.1mmol/kg。 扫描技术 1、常规T1WI,T2WI轴位 2、T2IRM轴位，矢状位 3、FLASH 3D序列，全乳腺轴位各向异性容积扫描 --平扫1次，注药后5次，获得动态增 强图像，自动减影，得出5次SUB图，并 获得冠状位及轴位MIP图。 4、运用后处理软件（mean curve)得到病 灶动态增强血流动力学特征曲线和表。 5、DWI---淋巴结转移评价 （b=50s/mm2、400s/mm2、800s/mm2） 扫描时间：20min 图像帧数：2700幅 参数 1、增强形态 2、增强方式 3、增强曲线 4、早期增强率 5、强化峰值时间 6、血管分布形态 7、淋巴结 优点：敏感于富血供病灶 右：血管纠集 左：正常 总 结 病理符合率： 1、增强形态 83％ 2、强化方式 79％ 3、早期增强率 67.4％ 4、SI-Time曲线 72.9% 5、强化峰值时间 84.6%（3min） 6、血管分布形态 68.3％ 7、DWI序列对淋巴结性质的判定 92.7% 联合1、2、3、4、5、6，病理符合率95％ * * Diagnostic Imaging 充填型强化 5min 2min 均 匀 强 化 纤 维 腺 瘤 速升速降型曲线 平台型曲线 单项型曲线 MIP VRT 血管纠集 ADC值：1.119±0.138×10-3mm2/s ADC值：1.724±0.115×10-3mm2/s 良性反应性增生淋巴结 转移性淋巴结 *