主动脉瘤主因心血管机能老化所致.DOC

主動脈瘤 主因心血管機能老化所致 年長者有主動脈瘤問題，應特別注意。三軍總醫院心臟血管外科醫師李中毅表示，由於主動脈瘤徵兆不明顯，年長者尤其有慢性病像是高血壓、心血管疾病的族群，定期健檢很重要，藉由腹部超音波、電腦斷層檢查，可儘早發現主動脈的異常情形，避免病情惡化，而延誤治療時間。 心臟血管外科醫師李中毅表示，主動脈是身體內最大的動脈血管，會形成「動脈瘤」的原因，與老化，心臟血管毛病有關，好發70歲以上的老年人，男多於女，常見成因為動脈血管粥狀硬化；有慢性阻塞性肺病、心血管疾病者的族群。像是高血壓、動脈硬化或血管壁退化等因素，可能造成動脈管壁在特些某部位脹大所形成，若不停變大，造成主動脈瘤破裂，死亡率相當高。因此，主動脈瘤形成，雖然未破裂症狀不明顯，仍應積極治療，避免拖延。通常若直徑大於5公分，就會建議進行手術。 李醫師表示，在腫瘤未破裂時手術，死亡率低，通常術後大多可恢復到正常生活。若是在破裂後手術，死亡率則可能達70%，術後也可能有許多併發症；而這類患者通常在術前，會有突發腹痛、腹脹、盜汗、暈眩，甚至休克昏迷等現象 主動脈瘤並不是惡性腫瘤，而是指血管的不正常膨大形成不正常的氣球狀。由於平時症狀不一定明顯，容易被忽略，一旦破裂又往往奪人性命，就好像是體內的不定時炸彈一樣。 一般而言，高血壓、高血脂的年長男性，或者是有先天性結締組織疾病的患者比較容易發生主動脈瘤這樣的疾病。由於動脈瘤生於體內深處，很容易被忽略。若是長在胸部的主動脈瘤急速擴大或是快破裂時，往往會有胸悶或胸痛的現象。若是腹主動脈瘤破裂時，則主要以腹痛、腰痛來表現。 瘤體一旦破裂，往往是大出血，而有立即的生命危險，因此一定要在動脈瘤還沒有破裂時，就做出正確診斷。事實上，主動脈瘤的患者往往在胸或腹部X光片檢查，可以發現不正常的陰影，進一步的超音波檢查則可以快速確定診斷，並評估是否要進一步治療。 有高血壓、高血脂、抽菸等危險因子的高齡男性，平時一定要提高警覺，如果有不明的胸口悶痛或是腹部疼痛，千萬不可等閒視之。如果觸壓腹部，摸到一個會隨著脈搏跳動的腫塊時，一定要尋求專業血管外科醫師做進一步的診治。 主動脈瘤雖然可怕，但若能及時施行血管外科切除手術，是可以有效控制的。現在國內已引進先進的主動脈血管內支架手術，可以更安全、快速地去除主動脈瘤的威脅。 （本文作者為林口長庚醫院心臟血管外科主治醫師）