一例恐惧异性的神经质个案及其辅导.docVIP

一例恐惧异性的神经质个案及其辅导摘 要：介绍了一例对异性恐惧的神经质患者所进行的心理咨询。神经质患者有强烈的上进心和完美主义倾向，但同时十分苛求自己，不容许自己存在任何缺点和不足。这种看待自己的不理性信念导致其苦恼。作者采取认知―行为治疗对其进行心理咨询，通过认知重组纠正其不理性信念和行为训练减少其紧张反应，取得较好辅导效果 关键词：神经质 不理性信念 认知―行为治疗 神经质通常用来形容某类人群的性格特征。他们内向而敏感，小心而谨慎，一方面他们有很强烈的上进心和完美主义倾向，总希望成为强者或者高尚的人，受人景仰，另一方面又十分严格要求自己，不满现状也不允许自己有何差错，十分在意别人对自己言行的评论。当理想和现实差距太大时，他们不是自卑、羞耻，就是整天紧张不安，饱受痛苦 作者在开展学生心理咨询时，曾遇到这样一例神经质个案。小李近段时间对女性产生了强烈的恐惧和不安，他向作者诉说了内心的苦恼：有一天上课偶然看见身旁一女生，突然涌出男欢女爱的念头，顿时十分紧张，认为自己再如此看着女生，对方发觉就会看穿自己内心的“邪念”。自此之后，小李对正常的异性交往忧心忡忡，总担心对方会知晓自己的“无耻”而自责不已，最后索性遇到异性就回避不见 按照心理治疗大师艾里斯的看法，人们之所以有情绪困扰，过分焦虑、抑郁、恐慌，并不是由于外界事物引起的，而是人们对外界事物抱有一些不理性的信念引起的，诸如“如果这样，我就一定是个混蛋”“这种事情发生了，后果一定是不堪设想的”。当这样的想法大量积累在脑海中，人们就会对一些本来很平常的事物产生过分敏感的反应。在咨询过程中，小李谈起他的童年经历：小李小时候爱看武侠片，十分敬佩英雄大侠，并时时模仿他们的言行举止。当作者问及什么才算英雄大侠时，小李说除了武艺高强，还要正气凛然，不近女色。谈起父母对自己的教育，他说父母很“保守”，从不谈这方面的事情，母亲更是坚决不准儿子看到有关男欢女爱之类的电视片断。于是小李一旦有这些想法，就觉得自己很“肮脏”“不是英雄大侠的行为”。但身处青少年期的他正值青春发育，情窦初开，掩盖不住对异性的好感和爱慕，他的本能和对异性的不理性信念之间产生激烈的冲突，使得自己和异性同学相处时一旦出现性的念头，就会不停地责骂自己 当今十分流行的认知―行为疗法，在认知的层面上，就是要攻击当事人各种不理性信念，转而用比较理性的观点来思考。在行为层面上，注重对当事人行为训练，以减少不恰当反应的发生。由于小李面对异性时有比较明显的紧张反应，所以在攻击小李的不理性信念前，要设法让他平静下来。临床研究发现“暴露和反应抑制”是治疗强迫症的黄金准则，作者运用这个准则去解决小李的问题，即反复让小李面对引发其紧张不安的关于性的想法而不作任何道德评价和拦阻，最终消除对异性的回避行为。首先，为了增强他解决问题的信心，作者首先让他学会全身放松训练，反复练习肌肉放松法，按照头颈―躯干―手臂―大腿的顺序，先绷紧肌肉，然后逐渐放松，让小李体验其中的感觉差异，再配合深呼吸，缓慢吸气缓慢呼气，通过调和呼吸从而调节心情。小李很快掌握了此技巧并且树立了解决问题的信心 然后就要进入治疗的关键即暴露和反应抑制阶段。作者和小李详细讨论了引发不安的各种想法和情景，根据这些想法和情景所引起的不同紧张程度，建立了一个等级表，从引起最轻微紧张的情况开始，一直到引发最严重紧张的情况为止，一共5级。治疗小李即从最轻微的第一级开始，鼓励小李去表达一些对异性的想法和想象与异性交往的情景，要求他对此不要压制，假如小李紧张得不想再进行下去，作者就在旁边给予支持，勉励其不要半途而废。到了较高的等级，假如确实是紧张得受不了，稍作休息再继续。经过小李反复的练习和作者不断鼓励，他开始不会因为自己对异性产生好感而自责 为了巩固治疗所取得的成果，最后针对小李所持有的一些不理性信念进行认知重构。作者于是协助他一起攻击这些观念，纠正其中的认识偏差。作者不停地询问小李：一旦对异性产生性的念头就认为自己是个坏蛋的想法是真的如此，抑或仅仅是自己的意见和假设？有什么证据表明自己一旦有这样的想法就会变成“卑劣”的坏蛋？即使如此，为什么自己就一定是个混蛋而不是其他？同时作者建议小李和其他同学交流，看看别人是如何看待和处理男女交往，也让他调查一下，现实中的英雄是不是回绝和异性交往，只过着高尚的独身生活。经过不断地对他鼓励和引导，小李逐渐觉得“食色性也”，不必为此过分苦恼 如今小李已经轻松自在，和当初判若两人。他表示不再苛求自己，觉得自己也只是想凡人之想，做凡人所做。作者有感，假如他日后对追求自身完善持一点洒脱的态度就不会如此烦恼了 参考文献： 【美】亚伯瑟琳.理情行为治疗.刘小箐，译.1版.成都：四川大学出版社，2005-10.