AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用.docVIP

AO中空加压螺丝钉在老年股骨颈骨折的治疗应用 作者单位：518000 深圳市宝安区龙华人民医院通讯作者：吴元成 【摘要】目的探讨应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折的可行性、优越性及相公关注意事项。方法对应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折58例的临床资料，术后进行追踪随访。结果经平均5年的随访，除1例发生骨折不愈合及1例股骨头缺血性坏死外，其余均一期愈合。结论老年人股骨颈骨折往往有并发症存在，应重视围手术期治疗及采用简单有效方法治疗，以减少并发症的发生。AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折操作简单，符合生物力学特点，固定牢固可靠，骨折愈合率高，是治疗老年人股骨颈骨折的理想方法之一。【关键词】股骨颈骨折；骨折固定术；中空加压螺丝钉doi：103969/jissn1674-4985XX年人常见创伤之一。随着人口老龄化，其发病率有上升趋势。且老年人体质相对较弱，常存在心、脑、肺、肾脏等合并症［1］。如何选择简单而有效的治疗方法是至关重要的问题。笔者所在医院自XX年应用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折58例，取得理想的效果。报告如下。1资料与方法 11一般资料本组患者58例，男28例，女30例；年龄55~92岁，平均728岁。骨折类型：头下型28例，经颈型18例，基底型12例。骨折移位：GardenⅠ型10例，Ⅱ型16例，Ⅲ型XX年，平均5年，其中内固定松动退出2例，骨不连1例，股骨头缺血坏死1例，其余都骨性愈合。骨折愈合时间4~12个月，平均8个月。恢复伤前生活行动功能。无螺丝钉断裂、髋内翻及短缩外旋畸形等并发症发生。3讨论股骨颈骨折是老年人常见的创伤，其主要是骨质疏松，使骨小梁变得极为脆弱，同时老年人的自御能力较差，反应迟缓，因而当遭受轻微外力时即可发生骨折。其治疗的关键是尽早使股骨颈骨折复位，坚强内固定，以减少股骨头缺血性坏死，骨不连及晚期股骨头塌陷的发生率。同时可减少因长期卧床而致肺部感染，静脉栓塞，褥疮和全身一般情况变差而致并发症加重甚至死亡的可能［3］。因而对老年人的股骨颈骨折应采取积极的手术治疗措施，以提高疗效和减少并发症的发生 31重视围手术期治疗及积极预防并发症的发生老年人体质相对较差，常有心、脑、肺、肝、肾等脏器功能不全的并发症，骨折后多存在感染、褥疮等诸多并发症甚至死亡的危险，所以治疗并发症对手术成功至关重要。本组无手术中和住院期间死亡的案例。所以术前周详的全面检查，加重全身支持治疗，重视围手术期间合并症是减少术后早期并发症的重要环节，同时为手术创造有利的条件 32应用AO中空加压螺丝钉治疗的优点治疗老年人股骨筋骨骨折的目的是尽早恢复其活动能力，减少卧床时间，以达到减少并发症的发生及并发症的加重，所以即使对无移位或嵌插性股骨颈骨折和移位性股骨颈骨折，除非患者有明显的手术禁忌证，均应考虑手术治疗。而采用人工股骨头置换或全髋关节置换术其创伤大，手术时间相对较长，出血量大，软组织破坏广泛，对于老年患者未必能够承受［4］。而采用AO中空加压螺丝钉治疗老年人股骨颈骨折，其具有创伤小，手术时间短，出血量少等优点 33AO中空加压螺丝钉内固定的注意事项（1）采用AO中空加压螺丝钉固定股骨颈骨折，其牵引复位、导针的定点打入及AO中空加压螺丝钉拧入都必须在C臂机的透视下确定满意后才能够进行。（2）AO中空加压螺丝钉必须准确安置在股骨头的下1/3，也即是张力股小梁和压力骨小梁交叉的下方，使螺丝钉恰经Ward三角，以免破坏压力骨小梁和张力骨小梁。因股骨头为松质骨，且是负重部分，破坏该两组骨小梁，易使股骨头塌陷，造成内固定失效［5］。（3）中空螺丝钉长度宜适合，其实恰位于股骨头软骨面下1cm，以免穿出股骨头而造成骨头软骨面及臼窝的破坏，也必须保证其螺纹部分完全穿过骨折端，才能起