青年卒中病例分析及病因汇总概要1.pptVIP

病史简介 患者女，30岁，右利手 主诉：头痛22天，胡言乱语16天，行为紊乱7天 病史：患者22天前出现头痛，主要为右侧顶部头痛，呈阵发性胀痛，并有咳嗽、低热，无其他伴随症状。当地医院就诊，考虑为“血管性头痛”，给予对症处理后患者头痛缓解，体温正常。16天前患者又出现性质相同的头痛，行颅脑ct：左侧颞叶楔形低密度灶。检查后患者出现胡言乱语，与人交流困难，脾气暴躁易怒。11天前家人发现其持物不稳，7天前患者出现幻听，大喊大叫，无目的外出行走5小时，家人询问不知所云，今为进一步诊治收入院。 病史简介 神经科查体：查体欠合作，答非所问，部分感觉性失语和命名性失语，双瞳孔等大等圆3mm,对光灵敏，眼球各向活动好，四肢轻瘫试验阴性，颈部和双上肢肌张力增高，双肱二、三头肌腱反射（＋＋），双膝反射（＋＋），双踝反射（＋），双侧病理征未引出，步态正常，Romberg征（－）。 既往史：否认糖尿病、精神病史。 病史简介 家族史和个人史：患者月经初潮晚。其母有糖尿病伴听力减退家族史，其兄现年35岁，2001年底有类似胡言乱语、性格改变发作，有癫痫大发作一次，“脑梗死”2次。 病史简介—辅助检查 脑电图示“两半球基本电活动为8－9Hzα波， 入院定位分析 核心症状：精神、行为紊乱，易怒暴躁，伴幻听，属阳性症状 查体：感觉性失语和命名性失语 根据症状定位：颞叶 结合查体定位：左侧优势半球颞