11第十一章 止血药 胡小勤.pptVIP

六、使用注意 对出血兼瘀或出血初期，不宜单独使用凉血止血药和收敛止血药，宜少佐行气、活血之品，以免凉遏恋邪留瘀。 蒲 黄 五 灵 脂 1.化瘀止血：用于瘀血内阻、血不循经的各种出血证。多用于血瘀崩漏、月经过多。 第三节 收敛止血药 本类药物大多味涩，或为炭类，或质粘，性平或凉而不寒。适用于出血而无瘀滞者，或无明显实邪的出血证。 白 及 1.收敛止血：本品味涩、质极粘，主入肺胃经，为收敛止血要药，内外出血证皆可用，尤多用于肺、胃出血证。以研末冲服为佳。 (1)诸内出血证。如验方独圣散。 (2)肺阴虚之咳血。如白及枇杷丸。 (3)胃出血之吐血、便血。如乌及散。 本品也常与三七粉同用，既可加强止血之效，又使血止而不留瘀。 仙 鹤 草（脱力草） 紫 珠 棕榈炭 血余炭 鸡 冠 花 生姜、干姜、炮姜功用对比 生姜、干姜、炮姜同属于姜，但生姜辛温，辛散力较强，长于发散风寒、温中止呕，多用于风寒表证及呕吐之证，还可温肺止咳，用于风寒咳嗽；干姜辛热，辛散力较弱，长于温中，为脾胃寒证要药，并可回阳、温肺化饮，用于亡阳证及寒饮伏肺咳喘。炮姜味苦涩性温，偏于温经止血、温中止痛止泻，用于虚寒出血、腹痛、腹泻等。 复 习 思 考 题 1.试述止血药的含义、功效、分类、适应范围及使用注意。 2.比较大蓟与小蓟、地榆与槐花功用的异同。 3.为什么三七被称为“血证良药”、“伤科要药”？ 4.止血药为什么多炒炭用？ 5.化瘀止血药既然能活血化瘀，为什么能用于出血证？ 蒲 黄 蒲 黄 1.化瘀止血：本品甘缓不峻，性平无寒热之偏，既能止血，又能化瘀，对于出血证，无论寒热、有无瘀血，均可运用，以挟瘀者尤宜。 2.化瘀止痛：用于瘀滞胸痛、胃脘疼痛、产后瘀阻腹痛、痛经等，常与五灵脂相须为用。如失笑散。 3.利尿：用于血淋。如蒲黄散。 用法：包煎。 使用注意：本品有兴奋子宫作用，可使子宫收缩力增强，故孕妇忌(慎)用。 五灵脂（灵脂米、灵脂块） 2.活血止痛：本品功擅活血止痛，为治血瘀诸痛要药，用于瘀血阻滞诸痛证。单用或与蒲黄相须为用，如失笑散。 脘腹刺痛。如手拈散。 经闭、痛经、产后腹痛。 骨折肿痛。 还有解毒消肿止痛、消积杀虫之功，用于蛇、蝎、蜈蚣咬伤和小儿疳积。 降 香 花 蕊 石 本类药物易留瘀恋邪，若出血伴有瘀血或实邪者，应慎用，或配伍活血化瘀、祛邪之品。本类药物不宜多服，血止即停；用量也不宜过大。 白 芨 2.消肿生肌：本品有消肿生肌敛疮作用，用于痈肿、烫伤、手足皲裂、肛裂等。多为外用。 仙 鹤 草 鹤草芽 1.收敛止血：本品味涩性平，用于多种出血证，无论寒热虚实皆可运用。 2.补虚：有补虚强壮作用，适用于劳力过度所致的脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄。常与大枣配伍使用（均宜大剂量）。 3.止痢：因有收敛止血之功，故对血痢和久痢不愈较适宜。 4.杀虫：用于滴虫性阴道炎、疟疾等。 紫 珠 1.凉血收敛止血：适用于各种内外出血证，以血热者尤宜，在肺胃者最佳。 2.清热解毒：用于痈疽疮毒、毒蛇咬伤、烧烫伤。 棕 榈 血 余 炭 收敛止血：吐血、衄血、崩漏等。常相须为用。 崩漏多用。收敛力强,有留瘀之弊，适用于出血而无瘀滞者,或与化瘀药同用。 有化瘀之功，无留瘀之患。又能利尿，治血淋为优。 藕 节 花 生 衣 檵 木 鸡冠花 花生衣 檵 木 甘涩，收敛止血，治疗各类出血无瘀之证。 兼清热凉血，止血、止带，又治泻痢、带下及痔肿、疮痈。 专于收敛止血，力缓，作辅助药用。 兼清热解毒、止泻，又治泻痢、水火烫伤、疮疡湿烂。 第四节 温经止血药 本类药物药性温热，具有温经止血的功效，适用于脾不统血、冲任不固所致虚寒性出血证，如便血、吐血，崩漏、紫癜等。 此外，本类部分药物尚有温经散寒之功，可用于脾胃及下焦虚寒之呕吐、泄泻、腹痛、痛经、月经不调等。 艾 叶 艾 叶 1.温经止血：本品为温经止血要药，适用于虚寒性出血，尤宜于崩漏，常与阿胶、地黄等配伍运用，如胶艾汤。 与凉血止血药同用，也可治血热妄行的出血证。如四生丸。 2.散寒止痛：用于虚寒性腹痛。 脾胃虚寒引起的腹中冷痛。 妇女宫寒腹痛，经行腹痛。如艾附暖宫丸。 本品亦为艾灸的原料。 4.祛湿止痒：用于寒湿下注之泻痢、带下，煎汤外洗可治皮肤湿疹、疥癣等。 尚有止咳、祛痰、平喘之功，用治寒性咳喘。 3.调经安胎：用于下焦虚寒或寒客胞宫所致的月经不调、痛经、宫冷不孕及胎漏下血、胎动不安等证。用胶艾汤化裁。 姜