56例小儿热性惊厥的临床与动态脑电图分析.pdfVIP

检验医学 《中国保健》医药论坛版 Chinese Health Care 56例d,JL热性惊厥的临床与动态脑电图分析 刘继，常俊华，孙国朝 (南阳市第四人民医院，河南 南阳 473000) 【中图分类号】R741．044 【文献标识码】A 【文章编号]lOllS-2720(2008)0l-0084—02 【摘要】 目的：为探讨4h动态视频脑电图(VEEG)检测对小儿热性惊厥的诊断意义，对56例小儿热性惊厥患者进行24h动态视频脑电 图检测。方法：对56例患者按性别、年龄、体温高低、发作情况进行分类比较。 ~．：VEEG总异常率40．7％，痈样波检出率6．8％。年龄 ≤2岁与2岁组，体温38．5~C与≤38．5~C，首发组与反复发作组比较。后者VEEG异常率明显高于前者，P0．05。结论：发作次数越 多VEEG异常率越高。对VEEG异常和有痈样放电的患儿应给予抗癫痈药物治疗。 【关键词】 动态视频脑电图；热性惊厥；癫痈 热性惊厥(Fc)是与年龄相关性特殊的癫痫样发作，高峰年龄 余发热原因不详。将56例热性惊厥患者按性别、年龄、体温和复 9 18个月，首发年龄于6个月～4岁之间，热性惊厥诊断时要有 发情况进行分组分析。 详尽全面的病史，脑电图检查列为常规项目，动态视频脑电图检测 1．2 方法：采用上海诺华NA(ION9128)系列数字脑电图电板安 优势在于它能便利观察到患儿清醒期与睡眠期脑电图表现、临床 置采用国际10／20系统法选点，将电极贴用导电胶灌注定位，电极 发作情况与脑电图符合程度，利于诊断、治疗。为此，为我院门诊 问阻抗5000~。检测期定时检测电极间阻抗和牢固程度，以免 2000—2006年56例热性惊厥患儿进行24h动态视频脑电图检测。 伪差产生。每个患者一张日志记录卡，嘱其家属详细记录患者发 通过分析，以探讨,bJI,热性惊厥对大脑功能的影响。 作的起始和终止时间，供分析时参考。脑电图诊断标准参照刘晓 1 资料与方法 燕主编《临床脑电图学》中异常脑电图诊断标准，睡眠分期按照国 1．1 一般资料：凡发热引起惊厥的患儿，均不含中枢神经系统感 际睡眠分期法。 染者及疑有中枢神经系统感染者并排除脑发育不全及有明显外伤 2 结果 史。56例患儿，男36例，女20例，男女之比为1．8：1；年龄3个月 2．1 56例热性惊厥患儿按性别、年龄、体温和复发情况进行 一 6岁，平均(20．4±1．3)个月，其中有具体体温记载(37．5— VEEG分析，结果分布见表1。 41．5)个月，发热原因：呼吸道感染30例，肠炎6例，腮腺炎4例， 表1 56例热性惊厥VEEG结果分布 2．2 热性惊厥发作次数与VEEG的关系见表2。表2显示Fc发 3 讨论 作次数越多VEEG异常越高。 发热本身导致强烈的电化学爆发，即使不引起临床可见的惊 表2 FC发作次数与VEEG的关系(例) 厥，但脑电图也可显示高幅慢波等异常波或棘慢波形的出现。反 复发作惊厥将对~bJI,的脑功能产生一定的影响，部分部位如果在 6岁以前不能很好地控制热性惊厥可移行为癫痫。其发生的原理 可大多因电压门控性钠通道B或仪亚型突变时钠通道失活受阻， 神经元持续去极化，兴奋阈值下降，发热诱发癫痫的发生。在年龄 组中≤2岁组段发病36例，VEEG异常7例，2岁组段虽长， VEEG异常4例