“鸟巢’’应用于早产儿和低出生体重儿的护理进展.pdfVIP

国塞 堡 查2008午1 11旦箩24卷第1期中旬版 Chin JPraeNurs，January 1lth 2008，Vo1．24，No．IB ·71． · 继 续 医 学 教 育 园 地 · “鸟巢”应用于早产儿和低出生 体重儿的护理进展 陈芸 随着围生医学水平和技术的提高，早产儿和低出生体重 箱的温度。 ● 儿生存率逐年上升，获救治的早产儿体质量也越来越低。如何 “鸟巢”式护理应用于早产儿的有益影响 改善早产儿和低出生体重儿的发育预后，减少日后行为问题 和障碍的发生率愈来愈成为临床医护人员所关注的重要问 1．“鸟巢”护理对于维持早产儿和低出生体重儿舒适体 题。有研究 嚷明，“鸟巢”式的体位可提高早产儿和低出生 位的意义。胎儿在子宫内的时候周围是温暖的羊水，柔软的胎 体重儿的自我调节能力及吸吮力、活动力，促进其生长发育， 盘及子宫组织，处于胎头俯曲、颌部贴近胸壁、肘关节屈曲、上 应该被作为日常工作程序执行。“鸟巢”为早产儿提高适宜的 臂贴近胸部、前臂在胸前交叉或平行，膝关节和髋关节重度屈 环境条件，使其能更安静、安全、舒适地睡在“鸟巢”中。本文就 曲、大腿贴近腹壁、小腿交叉或平行蜷曲于宫内的姿势【8]。当 “鸟巢”式护理应用于早产儿较一般暖箱护理对早产儿的各方 采用“鸟巢”式护理，新生儿的姿势与胎儿在宫内的姿势相似， 面有益影响作了综述，现报道如下。 可使其感觉更舒适、安静，可减少哭闹。有研究 表明，早产儿 缺乏肌张力控制身体运动，倾向于四肢伸直。长时间处于此种 早产儿和低出生体重儿的发病率及易出现的并发症 体位可导致早产儿肌肉运动发育障碍，严重时可致畸形。合 早产儿是指胎龄不满37周(259 d)的新生儿，低出生 理的体位可促进身体的伸展和屈曲的平衡。一般摆放体位的 体重儿是指出生体质量2500 g的新生儿，其中极低出生体 原则是避免不正确的姿势，促进身体的对称性，四肢中线屈曲 重儿是指出生体质量1500 g的新生儿。早产儿和低出生体 位，这样可发展手一口综合能力(把手放在口边)，提高患儿 重儿均易出现新生儿期并发症和死亡。美国2004年低出生体 的自我安慰度[J0j。“鸟巢”式护理时，周边是温暖而柔软的绒布 重儿占新生儿的7．2％，极低出生体重儿占1．3％。低出生体重 制成的“鸟巢”，犹如胎盘及子宫组织，使早产儿的双手、双腿 儿中70％是早产儿…。国内报道I5]，极低出生体重儿的死亡 靠近身体的中线呈蜷曲状态，使其更容易维持稳定的生理及 率为12．7％一20．8％，胎龄愈小，体质量愈低，死亡率愈高。早产 肢体活动。而不良的体位会影响婴儿的神经肌肉发育，造成异 儿和低出生体重儿极易在新生儿期出现并发症，如呼吸窘迫 常行为的产生…， I。 综合征、呼吸暂停和心动过缓、胃食管反流、感染、支气管肺发 2．“鸟巢”式护理对于早产儿和低出生体重儿进奶量和 育不良、颅内创伤及其他生理上的异常。另外值得关注的是， 体质量的增加的影响。有报道 表明，早产儿出生后第1周的 早产儿和低出生体重儿发生体温不稳定，因其可发展成呼吸 “生理性体质量减轻”可下降10％一15％，1周后体质量开始恢 暂停、低血糖和酸中毒，可危及生命 】。 复，至2 3周恢复出生体质量。若营养供给不足导致体质量 增加缓慢甚至下降，则早产儿机体抵抗力下降，易出现感染等 “鸟巢”的制作方法与应用