人体测量指标对肥胖儿童青少年代谢综合征的预测价值.pdfVIP

December 2007,Vo1．28,No．12 】】48 中国学校卫生2007年l2月第28卷第l2期 Chin J Sch Health, — — — 【综述】 人体测量指标对肥胖儿童青少年代谢综合征的预测价值 齐秀玉，综述 陶芳标，审校 【指示性摘要】 人体质量指数、腰围、腰臀比、腰高比值、锥削度指数和皮脂厚度均是常用的人体测量指标，其改变能反映体成分特别 是体脂百分比以及分布的改变，与代谢综合征的发生密切相关。研究儿童青少年中这些人体测量指标对代谢综合征的预测价值，可以有效 地发现高危儿童并及时采取干预措施，从而预防代谢综合征的发生。 【关键词】代蹴综合征x；肥胖症；健康状况指标；预测；青少年保健服务 【中图分类号】 R 179 Q 591．5 R 589．2 【文献标识码】 B 【文章编号】 2005年4月，国际糖尿病联盟(IDF)出台了用于临床工作 关系时发现，尽管儿童期BMI值偏高能预测2l岁时的超重倾 的代谢综合征(metabolic syndrome，MS)全球定义。在这个定义 向，但是在2l岁超重的大多数人中，儿童期的BMI水平低于 中，与以往常用的WHO的工作定义和2001年美国国家胆固醇 ， 甚至只是处于中等水平。众多的研究提示 6-9 。』，要关注 教育计划成人治疗组第3次指南(NCEP～ATPⅢ)标准有了很 儿童时期BMI的水平，对有超重风险的儿童进行干预，防止青 大不同…：(1)规定诊断Ms的必要条件是中心性肥胖，而不再 少年时期超重和肥胖的发生。 是胰岛素抵抗的测量和反映胰岛素抵抗的高血糖；(2)将血压 1．2 BMI与高血压 黄爱群l】 J在对成年人人体测量指标和心 的切点规定为130／80 nl／13 Hg，更有利于高血压前期的筛查；(3) 血管疾病危险因素的相关性分析中发现，人体测量指标与心血 动脉硬化性血脂异常规定为高密度脂蛋白(HDL)男性0．9 管病危险因素密切相关，其中BMI贡献最大(相关系数为0．321 mmol／L，女性1．0 mmol／L；(4)有关血糖代谢紊乱，从预防和早 ～ 0．989)，与心血管因素的相关最密切。西班牙的相关研究显 期发现出发，建议空腹血糖≥5．6 mmol／L者应进行葡萄糖耐量 示，8～13岁肥胖儿童(BMI超过第95百分位数)腹部肥胖和收 试验(OGTF)。 缩压偏高的发生率分别为76％和27％；而在超重组儿童(BMI 早在2004年，我国就出台了适合于我国特点的MS诊断标 在第85～95百分位数之间)中，以上发生率均为0l】引。 准[ ，该标准与IDF的诊断标准一致性较好 3。近年来越来越 1．3 BMI与胰岛素抵抗 胰岛素抵抗尤其是伴随肥胖，在与 多的研究证实，MS虽然普遍在成年人中发病，但是其异常多起 Ms相关的心血管疾病的发展过程中起着重要的作用l】引。在成 于儿童青少年时期 』。观察成人Ms诊断标准可以发现，人体 年人中的研究发现，腹部肥胖和空腹血糖升高，是随后发展为 测量指标是其重要组成部分。因此，探讨儿童青少年人群人体 胰岛素抵抗的独立指示指标 I 。肥胖儿童青少年中的糖耐量 质量指数(BMI)、腰围(WC)、腰臀比(WHpR)、腰高比(WHtR)、锥 异常率显著增高【 。单纯性肥胖儿童常伴有胰岛素抵抗