呕血与便血的紧急处置及护理.pdfVIP

CHINESEGENERALNURSING V01．7No．8B August，2009 人翻身、叩背，鼓励其进行有效排痰，若病人痰液较黏稠可配合 讲解各引流管放置的目的、意义、时间长短及注意事项，使其能 进行雾化吸入以稀释痰液。给予半卧位，使病人在呼吸时横膈 积极配合。 尽可能下降，加深呼吸，也便于腹部手术后腹腔引流【3]，同时合 2．3健康教育病人入院后除对其介绍医院的环境、制度、作 理使用抗生素，加强静脉内营养支持。病室内定时开窗通风，限 息、卫生、陪护等要求外，还应对病人进行健康知识评估，进行有 制陪护人员，保持空气新鲜、流通。 关肝内结石方面知识的教育。教会病人运用术前、术后医护配 2．2．4及时监测电解质及肝功能因病人术前常有电解质紊 合技巧，如插管的配合、管道的保护等。进行术后注意饮食指 乱及肝功能异常，术后应合理安排液体量和顺序，及时补充电解 导，向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人选择高热 质及进行保肝治疗，同时按医嘱及时做好电解质和肝功能的检 量、高蛋白、高维生索、低脂、易消化的饮食，忌油腻食物及饱餐。 测，观察有无低钾、低钠及肝功能异常的表现，并及时将结果反 注意休息，避免劳累和精神高度紧张。病人出院时嘱其按医嘱 馈给医生。 按时服药，因结石残留仍是治疗效果不佳的主要原因，告知病人 2．2．5吻合口瘘观察注意观察病人有无腹痛、高热等症状及 若出现腹胀、恶心、呕吐、黄疸、白陶土样便、茶色尿液、寒战、高 腹部体征。观察腹腔引流液的色，质、量的变化，保持各管引流通 热及腹痛应立即来院就诊。 畅，以使吻合1：3能及时愈合。若病人出现腹痛且伴有压痛、反跳 参考文献： [1]张颖，张晓梅．社会支持干预对冠心病患者焦虑、抑郁状况的影响 痛。腹腔引流管内引流出胆汁样液体时，则有胆瘘发生的可能， 口]．中国实用护理杂志．2008，24(1)：7—9． 应及时汇报医生并积极配合处理。 [23陈玉兰．肝内胆管结石行肝段切除术的护理[J]．护理学杂志， 2000．15(8)：473—474． 2．2．6其他麻醉清醒后安置病人于低半卧位，并帮助病人 [33陈利芬，梁培文．肝切除治疗肝内结石患者的护理[J]．护理学杂 d～5 缓慢翻身。术后第1天可鼓励病人自行床上翻身，术后3 志，1999，14(3)：142—143． d可逐步下床活动以促进肠蠕动恢复，防止肠粘连、肠梗阻发 作者简介 王勤芳工作单位：214043．江苏省无锡市人民医院。 (收稿日期：2009一04—08) 生。禁食期间予静脉内加强营养，进食后做好饮食指导，从少量 (本文编辑卫竹翠) 流质开始，逐步过渡，合理营养，忌各种刺激性食物，同时向病人 0区血与便血的紧急处置及护理 mL可出现黑粪，胃内潴积血量在250mI。～300mL时可引起呕 黄香梅 血[2]。密切观察病人生命体征变化及出血情况，必要时进行心 关键词：呕血；便血；紧急处置；血压；止血 电监护，一旦发现失血性休克表现时立即报告医生并协助处理。 中图分类号：R473．5文箭标识码：C 2．2迅速建立静脉通道并保持通畅遵医嘱尽快补充血容量， doi：10．3969／j．issn．1674—