有机磷酸酯类中毒及其解救-肇庆医学高等专科学校.pdf

有机磷酸酯类中毒 及其解救 Acute organophosphorus ester poisoning and its detoxifcation 肇庆医学高等专科学校 赵燕芬 实验目的 通过情景导学法模拟临床实践活动，用家兔 复制有机磷酸酯类农药敌百虫中毒动物模型 观察敌百虫中毒的症状，了解中毒机制 学会对有机磷酯类中毒的准确判断 做出有效的抢救措施和药物治疗方案 说出解毒药阿托品、碘解磷定的解毒机制及 用药原则 实验对象 家兔2只 （体重2.0～2.5 kg） 实验器材和用品 器械 兔手术台 测瞳尺 测唾液滤纸 5ml注射器 实验器材和用品 药品 4％敌百虫溶液 0.1％硫酸阿托品 2.5％碘解磷定 实验步骤和方法 甲兔从耳缘静脉注射4％敌百虫3.5 ml/kg，待 中毒症状明显时，立即从耳缘静脉注射0.1％硫 酸阿托品1 ml/kg，8～10 min后，再耳缘静脉 注射2.5％碘解磷定2ml/kg，观察症状改变 乙兔按甲兔方法引起敌百虫中毒，然后从耳缘 静脉注射2.5％碘解磷定2ml/kg，约8～10 min 后，再耳缘静脉注射0.1％硫酸阿托品1 ml/kg， 观察症状改变 察 指 实验 标 瞳孔 呼吸 唾液分泌 大小便 肌张力 项目 给药 前 甲 给敌百虫后 兔给阿托品后 给解磷定后 给药 前 乙 给敌百虫后 给解磷定后 兔 给阿托品后 注意事项 注射敌百虫要求在一侧兔耳缘静脉注射成 功，另一侧兔耳缘静脉留作抢救用。 中毒症状最少要观察到呼吸、瞳孔、肌震 颤等几项指标明显变化后，才进行抢救。 若敌百虫沾污皮肤，请用自来水洗涤， 勿用肥皂洗。 思考题 1、有机磷酸酯类中毒有何症状?为什么? 2、如何判断有机磷中毒的程度？ 3、中毒的抢救原则、药物治疗方案？ 3、各解毒药的解毒机制及用药原则如何？ 为什么？ 结果分析与讨论 1、小组汇报 2、教师小结 3、检测 有机磷酸酯类的中毒机制 正常生理状态下，体内Ach含量的维持依赖于 神经突触部位的胆碱酯酶(AchE) 有机磷酸酯类+AchE 磷酰化胆碱酯酶 （酶失活） M、N样症状 使突触间隙的Ach 中枢症状 抑制CHE活力 Ach↑ 部分中枢N+ 烟碱症状 毒蕈碱症状（M样作用） （N样作用） 意识模糊， 大小便失禁 肾上腺 瞳孔括约肌、 汗腺分泌↑ 横纹肌+