一氧化氮在皮肌型和脑型囊尾蚴病患者免疫机制中的意.docVIP

　　一氧化氮在皮肌型和脑型囊尾蚴病患者免疫机制中的意 【摘要】 目的 测定并比较皮肌型和脑型囊尾蚴病患者血清和脑脊液中特异性IgG和一氧化氮(N0)含量，以分析NO在不同类型的囊尾蚴患者免疫反应中的意义。方法 分别检测皮肌型囊尾蚴病患者(40例)血清、脑型囊尾蚴病患者(42例)血清和脑脊液中特异性IgG的含量和NO的水平，并分别记录两组患者的皮肤结节的数量和颅内压的水平，以结节数量分为少结节组(结节lt;15个)和多结节组(结节≥15个)：根据压力的数值分为颅内高压组(压力≥180 mmH2O 组，1 mmHg=0133 kPa)和正常颅内压组(压力lt;180 mmH2O 组)。另外检测23例大隐静脉曲张患者(对照组)血清和脑脊液中NO水平。结果 皮肌型囊尾蚴病患者血清中特异性IgG含量和NO水平明显高于对照组(Plt;0．01)：脑型囊尾蚴病患者的血清、脑脊液中特异性IgG含量和NO均明显高于对照组(Plt;0．01)。皮肌型囊尾蚴病患者血清中NO水平和特异性IgG呈正相关；脑型囊尾蚴病组患者脑脊液中NO水平与特异性IgG含量呈显著正相关。高颅内压患者脑脊液中NO水平高于无高颅内压的患者(均Plt;0．05)。多结节组患者血清中NO水平与少结节组相比明显升高(Plt;0．05)。结论 NO在皮下肌肉组织和中枢神经系统均参与了囊尾蚴病急性期机体的抗囊虫免疫反应，并与临床症状的轻重有关。 　 【关键词】 囊尾蚴病；一氧化氮；特异性IgG 　　囊尾蚴病是我国常见的寄生虫病之一。近年来，随着分子免疫学研究的深入，有大量研究[1~4]表明一氧化氮(nitric oxide NO)作为细胞毒性的效应分子参与多种抗寄生虫的免疫反应，还有研究[5]发现猪囊尾蚴抗原可诱导巨噬细胞产生NO和肿瘤坏死因子(TNF)，但中枢神经系统由于存在血脑屏障等特殊结构，所以我们分析了皮肌型囊尾蚴病患者和脑型囊尾蚴患者血清和脑脊液中NO和特异性IgG的含量，以明确NO在不同类型的囊尾蚴患者免疫反应中的意义。 1 对象与方法 　　11 对象 　　(1)皮肌型囊尾蚴病组：为1996—2006年在本院住院的囊尾蚴病患者，共40例，其中男23例，女17例，年龄18~52岁，平均（32．8+11．4）岁，作为受试对象。根据临床症状、囊虫试验、皮下活组织检查确诊，无其他系统疾病，活动期但尚未经系统抗囊虫治疗的病人。记录该组患者皮肤的结节数量，以结节数量分为少结节组(结节lt;15个)和多结节组(结节≥15个)。少结节组22例，多结节组18例。(2)脑型囊尾蚴病组：为1996—2006年在本院住院的脑囊尾蚴病患者，共42例，男25例，女17例，年龄25~49岁，平均（36．3±10．6）岁，根据临床症状、血和脑脊液囊虫试验、头颅部CT或MRI确诊，无其他系统疾病，且未经系统抗囊虫治疗。腰穿测脑脊液压力，根据压力的数值分为颅内高压组（压力≥180 mmH2O组)和正常颅内压组(压力lt;180 mmH2O组)。颅内高压组22例，正常颅内压组20例。(3)大隐静脉曲张手术患者23例，排除中枢神经系统疾病、恶性肿瘤和感染性疾病，男12例，女11例，年龄22~49岁，平均(37．8±9．2)岁， 采取血清和脑脊液测定NO水平。 1．2 方法 1．2．1 血清和脑脊液标本采集 　　皮肌型囊尾蚴病住院次日晨起静脉采血。脑囊尾蚴患者住院次日晨起静脉采血，3 d 内行腰椎穿刺术并记录脑脊液压力。对照组患者在准备手术时静脉采血留取标本，在蛛网膜下腔给予麻醉药前，留取脑脊液标本。所有标本均于-70 ℃保存。 1．2．2 脑脊液特异性IgG含量的测定 　　使用ELISA间接法测定脑脊液中特异性IgG的含量。具体检测方法参照张永浩等[7]测定血清IgG含量的方法进行，脑脊液标本不需要稀释。抗原及主要试剂源于本院检验科。 1．2．3 脑脊液中NO水平的检测 　　根据Griess反应的原理[8]，间接检测NO浓度。采用北京军事医学科学院研制的NO检测试剂盒。 1．2．4 统计学方法 　　数据用均数±标准差(±s)表示。用SPSS 10.0统计软件进行分析。组间比较使用独立样本t检验，使用双变量的回归分析进行相关性分析。 　　2 结果 2．1 皮肌型和脑型囊尾蚴病两组与对照组的特异性IgG抗体含量和NO水平比较 　　皮肌型的脑型囊尾蚴病组与对照组相比，血清中特异性IgG含量和NO水平明显增高(Plt;0．01)。血清中NO水平与特异性IgG含量呈正相关。脑型囊尾蚴病患者脑脊液中NO水平与特异性IgG含量也明显高于对照组(Plt;0．01)，且NO水平与特异性IgG含量呈显著正相关。详见表1。表1 皮肌型和脑型囊尾蚴病组与对照组血清中NO水平与特异性IgG含量比较(略)