晶或胶体液预扩容对硬膜外阻滞下剖宫产术中母体血流动力学的影响.pdfVIP

天津医科大学硕士研究生论文 中文摘要 目的：评价万汶注射液和乳酸钠林格液预扩容对连续硬膜外阻滞下音0宫产术中母 体血流动力学的影响。 方法：48例足月妊娠孕妇、ASAl—2级、拟急诊行剖宫产手术，随机分为4组，各12 例。监测：入室后连接BoZ．co一无创心功能血流动力学监测仪，记录基础循环参数。预扩 容：开放一侧上肢静脉行快速输液：I、III组采用胶体液一万汶注射液，II、IV组用晶 醉后，行硬膜外穿刺，阻力消失／气泡反弹试验确认硬膜外隙，头向置管3．Ocm。改仰卧位， 全脊椎麻醉及局麻药中毒反应后，注入首次量局麻药12～14ml。调节阻滞平面：上：T。～ 后，静脉滴注5U缩宫素，同时，20U缩宫素子宫肌壁内注射。观测时点：Tl(麻醉前一基 做功(LCW)、胸液含量(TFC)、收缩时间比率(STR)。 结果：四组入选病例一般情况比较，差异无统计学意义(p0．05)。T1：四组各项参 与STR各时点比较，均无统计学差异(p0．05)。 结论：硬膜外阻滞奏效后，四组病人循环动力学参数均有下降趋势，组内比较虽有统 计学差异，但均属正常范围。快速预扩容对维持母体循环功能稳定有意义，但与选择胶体 丕堡垦型奎兰堡圭至塞生堡苎 液亦或晶体液无关。手术后半程，万汶组MAP和LCW较林格液组高，在保持较高的MAP的 同时，左心室做功亦相应增加。预扩容对预防硬膜外阻滞后血压下降有积极意义。林格液 组在∞保持不变条件下，LOW下降，减少心肌氧耗，对术前心功能受损产妇有利。阻滞满 显升高，均与随硬膜外阻滞出现的交感神经阻滞相平行。Bioz．com@无创血流动力学监测 系统用于硬膜外阻滞剖富产术中连续监测，能提供较全面的循环生理改变，有利于麻醉医 生正确判断母体瞬时循环状态。对术前有心肌损害或心功能不全者更有价值，可早期发现、 及时处理心功能异常，提高母儿安全性。 关键词； 预扩容剖富产术麻醉，硬膜外血流动力学 H 天律医科大学硕士研究生论文 Abstract with fluidson theeffectsof orcolloid objective：Toinvestigate pre—fluid-expansioncrystalloid maternal’s c,agsareansectioncontinuous blockade． peri-operativeundergoing by epidural Methods：48atterm CS divided into CEA,were pregnantsundergoingemergencyby randomly four ineach,ASA monitorwas groups，12 tothe an limbveinwasbuiltafter connected room, patient， upper enteringoperating wererecordedasbaselineafter downfor10minutes． circulatoryparameters calming