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　　中外护理人员工作倦怠研究进展 【摘要】本文就有关国内外护理人员工作倦怠的概念、测量工具及研究内容的进展进行了综述，并对今后的研究提出展望。 【关键词】护理人员;工作倦怠; 进展 工作倦怠（Job Burnout）作为职业压力最主要表现形式，受到越来越多的社会、生理、心理学家以及政府部门的关注。美国临床及社会心理学家Fredenberger和Maslach及国内李小妹[1，2]发现：护士作为服务于人群的职业群体，容易在工作中逐渐出现倦怠，并有自卑、冷漠、厌恶工作、失去同情心等表现，导致工作效率下降、缺勤甚至辞职的倾向增加。基于此有必要对国内外护士的工作倦怠及其相关因素进行研究，为预防和干预护理人员的工作倦怠提供理论指导和支持。 1概念 工作倦怠（Job Burnout），也称职业倦怠或工作疲溃。美国临床心理学家Freudenberger被认为是现代心理学关于倦怠研究的创始人。1974年，他首次采用“倦怠”一词来描述工作中的个体所体验到的一组负性症状，如长期的情感耗竭、身体疲劳、工作卷入程度降低、对待服务对象不人道的态度和降低的工作成就感等[1]。Pines等人认为工作倦怠体现在生理衰竭、情绪衰竭、心理衰竭等方面。他从衰竭方面分析工作倦怠,提出了工作倦怠的单维度理论。Maslach等将工作倦怠定义为“在以人为服务对象的职业领域中，个体的一种情感耗竭、人格解体和个人成就感降低的症状”。这一理论在工作倦怠研究领域比较流行。 2工作倦怠的测量与结构问题 工作倦怠的测量与结构问题是工作倦怠研究的重要，国外学者对此一直未能达成共识。Maslach等提出，工作倦怠包括情感耗竭、人格解体和个人成就感降低三个维度，并编制了工作倦怠调查问卷MBI(Maslach Burnout Inventory ,简称MBI)；Pines等则认为工作倦怠体现在生理衰竭、情绪衰竭、心理衰竭等方面，并提出了工作倦怠的单维度理论BM(Burnout Measure , BM)[3]。MBI和BM是工作倦怠研究中应用最为广泛的测试工具。尤其是MBI，该量表被广泛应用于服务行业，包括22个条目，反应了三个维度，有较高的信效度，翻译成中文后应用于包括护理在内的各种服务行业，信度在0.80以上[4,5]。但是在MBI的结构与测量问题上，至今存在着广泛的争论。不同学者采用不同的样本，得出的因素结构具有很大差异。即使在对不同职业样本的交叉验证中，所得到的研究结果也不一致[6]。但从总体上来看，国外关于工作倦怠结构的研究，大多数研究都支持了倦怠的三因素结构模型。 3研究现状 3.1倦怠程度:1998年欧洲流行病学调查分析显示超过80%的护士存在程度不同的工作倦怠。李小妹[8]对国内护士的工作疲溃感研究调查时发现:护士的高度工作疲溃感占59.1%而其中情感枯竭感占59.1%,去人格化占34.5%,工作无成就感占53.2%，而常模的得分分别为33%.而周彧[9]的研究显示护士的工作倦怠的各维度均呈现中等水平，其中个人成就感的降低显著高于北美地区。研究结果的不一致可能跟样本及地域等因素有关[10]。 3.2社会人口学特征:人口学变量包括性别、年龄、学历、婚姻及就业状况等。工作倦怠感与性别无相关性,与年龄成明显负相关。年龄对工作倦怠各维度差异均有统计学意义,是影响护士工作倦怠最主要的人口学因素[11]。单身护士比已婚护士更易出现工作倦怠，而离异护士比单身护士工作倦怠程度高[12]。低学历护士倦怠感程度高于高学历者;在编护士比合同护士及护生倦怠程度低。 3.3相关因素: 3.3.1工作压力源:国内外研究都表明工作压力源与工作疲溃感有显著相关性。Demir等[13]研究发现,护士的排班制度,照顾对象过多、人员不足、设备缺乏、工作环境杂乱、低收入等都能增加工作倦怠感。综合一些研究,我们将工作压力源[2]分为生理、心理和社会三方面。生理方面有工作负荷过重和工作环境、职责不清、设施缺乏、噪音污染、工龄、职位、工作班次、每周平均工作时间。心理方面有面对病人死亡、担心出现差错、理想与现实的差距。社会方面有人际关系紧张、低收入等。压力源越多,倦怠程度越高。 3.3.2组织管理学因素与护患之间的情感关系:Maslach研究表明，护士工作倦怠还由组织管理学因素和护患之间的情感关系引起。组织管理学方面，角色冲突和角色模糊是导致倦怠的两个重要因素[11]。Melchior[11]发现角色冲突是导致精神科护士倦怠的最重要因素。被照顾者情感需求越高，与护士接触时间越长，护士越容易产生工作倦怠。 3.3.3工作支持:工作支持指积极的社会关系,包括在工作环境中自由发表意见,同事间的友谊、鼓励和帮助。来自领导和同事的支持是两种主要的工作支持源。研究表明工作支持与护士工作倦