产后出血90例临床分析 产后出血90例临床分析.docVIP

　　产后出血90例临床分析 产后出血90例临床分析 【摘要】 　　　目的：探讨产后出血的原因及高危因素，并采用综合干预及预防措施，提高产科质量及救治水平，降低孕产妇死亡率。方法：对我院2008年11月～2009年11月收治的90例产后出血产妇临床资料进行回顾性分析。结果：本组资料中，产后出血发生率经产妇明显高于初产妇（Plt;0.05);有剖宫产术、妊娠并发症、流产史及产程延长者均高于无上述高危因素者，两者比较差异有统计学意义（Plt;0.05)。产后出血原因位于前3位的为：宫缩乏力60例（66.67%)；产程延长26例（28.29%);胎盘因素17例（18.89%）。出血量500～1000mL者67例（74.44%)；1000～2000mL者16例（17.78%），出血量gt;2000mL发生失血性休克者7例（7.78%）。出血时间均发生在产后2h内。结论：剖宫产术、妊娠并发症、流产史及分娩史、产程延长与产后出血有相关性，宫缩乏力是产后出血的首要原因。严格掌握剖宫产指征，对高危因素提高警惕，可以有效防治产后出血。 【关键词】 产后出血；高危因素；预防 ［ABSTRACT］ Objective: To explore the causes, risk factors of postpartum hemorrhage, in order to reduce the maternal mortality and to improve the treatment quality. Methods: Data of 90 postpartum hemorrhage cases during November 2008 and November 2009 hemorrhage ong pluripara than that among primipara (Plt;0.05); and higher among those ality (17, 18.89%). Amount of bleeding gt;2 000 mL and hemorragic shock L in 16 cases (17.78%), 5001 000 mL in 67 cases (74.445). Haemorrhage happened hemorrhage, and uterine inertia is the leading cause. Intervention measures like strict control of cesarean section indications, close monitor of risk factors are effective to prevent postpartum hemorrhage. 　　［KEY hemorrhage; Risk factors; Prevention 产后出血是产科常见而严重的并发症之一, 严重影响产妇的健康，甚至危及产妇的生命。探讨产后出血的原因、高危因素，并采用综合干预及预防措施，有利于提高产科质量及救治水平，降低孕产妇死亡率。本文对2008年11月～2009年11月本院90例产后出血患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1．1 一般资料 2008年11月～2009年11月我院共住院分娩3219例，其中阴道分娩1899例，剖宫产1320例。确诊产后出血指(胎儿娩出后24h内阴道出血量≥500mL) 90例，发生率为2.79%。其中阴道分娩35例，剖宫产55例，年龄最小16岁，最大45岁，平均年龄30.5岁，孕周35～42周，平均39.2周。初产妇36例，经产妇54例，69例有人工流产及引产史者。 　　1．2 产后出血测量方法 　　(1)容积法：使用弯盘测定顺产妇2h阴道出血量（1弯盘≈300 mL）［1］ ；(2)面积法：按纱布被血污染的面积计算出血量；(3)称重法：1g相当于1mL，换算实际失血量［2］。 　　2 结果 　　2.1 分娩方式与产后出血量的关系 剖宫产术后出血发生率（4.17%,55/1 320)及产后出血量(1 020.0±785.0 mL)均大于阴道分娩者(1.84%,35/1 899)和（630.0±235.0 mL)，两者比较差异有统计学意义（Plt;0.05）。 　　2.2 产后出血的原因 　　 　　本组90例产后出血原因为:宫缩乏力60例，占66.67%，是产后出血的主要原因；产程延长26例，占28.89%，为第二位；胎盘因素17例，占18.89%，为第三位。其次为妊娠合并症15例，占16.67%，软产道损伤11例，占12.22%，前置胎盘、巨大儿各10例，占11.11%；子宫畸形6例，占