脊髓影像学诊断解剖表现2016汇编.ppt

肺癌脊髓多发转移 脊髓炎症及变性性疾病 急性脊髓炎 病前常有上呼吸道或消化道感染等先驱症状，起病急，好发于胸髓，其次是颈髓。 脑脊液中白细胞及蛋白轻度增高。 MR 表现： 病变范围guang多达 5个椎体节段以上，上界常高于临床感觉平面（水肿）； 脊髓肿胀增粗，呈长T1、长 T2信号。信号不均匀者，横断面 T2 灰白质结构可辨，预后好。 增强扫描一般无明显强化，或呈斑片状轻度强化 。 M，71y，发热1周，最高41度，伴四肢无力，大小便失禁1天 F,5Y F 18M,发烧6D,下肢瘫痪3天，病理症未引出 脊髓炎 HEMORRHAGIC MYELITIS F,11Y,接种疫苗突发下肢无力6天 M 34 双手麻木半年余 报告 C4水平脊髓偏前部可见一大小约0.4x0.7cm略长T1略长T2异常信号灶，注入GD-DTPA后病灶明显强化。C3-5水平见条状长T1长T2异常信号，未见明显强化。C2-7水平脊髓内见等T1略长T2片状高信号。 颈椎生理曲度较直，序列规整。诸椎体不同程度骨质增生。C4/5,C5/6椎间盘轻度突出。 1.C3-5水平脊髓病变，符合室管膜瘤并上下脊髓水肿MR表现； 2.颈椎退行性变并C4/5,C5/6椎间盘轻度突出。 脊髓型多发性硬化 MS是中枢神经系统的慢性、反复发作性脱髓鞘疾病，以侵犯白质为主,常合并球后视神经炎。好发干20岁－40岁女性颈髓及上胸髓，呈斑片状长T1、长 T2信号,中心高于周边。 病变长度一般不超过 1个椎体节段，脊髓外形可轻度肿胀。 多位于脊髓背侧及外侧; 多数病灶小于脊髓横断面的 ?, 活动期呈环状或结节状轻至中度强化/明显强化。 神经根强化提示合并周围神经脱髓鞘。 83%合并脑内MS 。 反复发作者脊髓内遗留多个斑块及脊髓萎缩 . 女，42Y，腰部束带感7天。 病史 F；20Y； 颈部疼痛伴双上肢麻木无力一月，无发热、肢体抽搐，近半月加重，四肢麻木无力、行走不稳。 T1 T2 T1+C 脱髓鞘假瘤 脱髓鞘疾病是指中枢神经实质内有大小不一的 髓鞘脱失区，主要包括两类疾病： 一是急性弥漫性脑脊髓炎； 二是多发性硬化(MS),后者最为常见。 20世纪80年代后，瘤块型脱髓鞘疾病才逐渐 被人们认识到，并认为这是一组介于急性弥漫性 脑脊髓炎和多发性硬化的独立中间型,称为脱髓鞘 假瘤。 鉴别诊断 MS为脱髓鞘病，多为白质软化灶多，颈髓多见，病灶范瞩小于1/2,多似于脊髓周边部非对称分布， 上下范围小于2个椎体．增强打有均匀或环状强化．多数伴脑病灶。 脊髓炎多为急 起病．一般有感染，发热．血像异常等．表现为脊髓节段性肿胀．上下界限不清，胸髓多见，可有环状强化， 放射线脊髓病多在局部放疗后9－20个月。白质高信号，可强化、脊髓萎缩、椎体脂肪变性。 星形细胞瘤 鉴别诊断 星形细胞瘤 发病年龄轻 颈胸段多见，马尾和终丝少见 范围广泛，空洞少见 室管膜瘤 范围相对局限，常合并广泛空洞 GLIOMA 星形细胞瘤 星形细胞瘤 血管母细胞瘤 髓内肿瘤的l％ ～3％ ，良性，起源于内皮细胞，有丰富的毛细血管网。 可独立发生或合并于 VHL 综合征:为脑、脊髓多发血管瘤，视网膜血管母细胞瘤，胰肾囊肿及肾癌。 常发生于颈、胸髓，成人多见。均一明显强化；常合并广泛脊髓空洞或脊髓水肿，脊髓可增粗变形；肿瘤附近可见粗大的低信号流空血管影 。 在T1加权像上表现为中心低周边为环状高信号的“环征” －特征性表现。 VHL综合征 F,21，血管母 多发 囊变、空洞 F,33Y 鉴别诊断 血管母细胞瘤 室管膜瘤 星形细胞瘤 鉴别诊断 海绵状血管瘤— 急性及陈旧性出血 鉴别诊断— 表皮样囊肿 囊虫病 鉴别诊断— 淋巴瘤 黑色素瘤 Case 1 M,23y primary central nervous system lymphoma，PCNSL Case M,22y，外伤后右上肢无力 primary central nervous system lymphoma，PCNSL Case 2 M,57,双下肢麻木2月 术前诊断胶质瘤 Granulomatous inflammation of the spinal cord Case 3，F,14Y 脊髓转移瘤 罕见，占脊髓肿瘤 1%，原发肿瘤以肺癌多见，乳腺癌次之。 经动脉血、椎静脉系统、软脊膜或经脑脊液种植。 单发或多发，病灶周围有广泛水肿，相邻脊髓可形成空洞。增强扫描病灶呈环状、结节状或不均匀强化，肿瘤与水肿界限清楚。单发病灶需与原发肿瘤相鉴别：转移瘤较小，而周围水肿广泛，生长迅速，好发于脊髓圆锥部。 脊髓栓系综合征 脊