局部HALO90食道病变的型态属於突出型,则因烧灼的接触.PDFVIP

目的和適應症 內視鏡熱射頻治療 (endoscopic radiofrequency abla- tion, Endoscopic RFA)是用來治療巴瑞氏食道炎合併分化 不良的進階內視鏡技術，近年來也開始使用於治療早期食 道腫瘤。目前此技術在歐美國家多應用於巴瑞氏食道炎的 根除。在亞洲，亦開始發展於早期食道癌的治療，但若是 局部 HALO 90 食道病變的型態屬於突出型，則因燒灼的接觸面無法均 勻，因此較不適合。 另外，並非所有食道腫瘤皆適合接受 此內視鏡治療，對於可能已有淋巴結轉移之食道腫瘤，並 不適合接受此治療。因此於術前，醫師可能會為您進一步 安排內視鏡超音波、放大窄頻或染色內視鏡以及電腦斷層 等檢查評估腫瘤侵犯深度及淋巴轉移之機率，並與您討論 是否適合接受內視鏡治療。如果癌細胞已侵犯到很深的黏 膜下層，因為具有相當高的淋巴結轉移機率，所以不適合 環狀 HALO 360 做內視鏡射頻腫瘤去除術，而應採用化學治療、放射線治 療或外科手術治療。 下午治療：治療日早上 6點後禁食(包括任何飲料或飲水）。 ＊糖尿病患者治療當日勿服用口服降血糖藥物，注射胰島素患者請減量：中長效胰島素 注射 1/2-2/3 劑量，避免使用短效胰島素 ＊高血壓患者當日仍可服用降血壓藥物 治療流程 目前主要分為環狀 HALO 360及局部 HALO 90 兩款探頭。 患者在全身麻醉的情形下，醫師藉由內視鏡的操作，根據病人的食道直徑，將特製的電 極板置入患者食道中，之後再將電極接上主機，透過踏板與儀器控制電流利用環狀探頭 依序將整段食道病變進行燒灼，或者利用局部探頭將特定的食道病變進行燒灼。 優點為可將食道黏膜內的腫瘤做大範圍的去除，並均勻地將食道表皮燒灼於固定深度 (0.1 公 分)內，因而較少出現因燒灼過深而產生食道穿孔或術後狹窄的併發症。但是因為是採用燒 灼術去除腫瘤，因此術後並無檢體可送病理檢驗。 治療後的注意事項 1.治療後如有腹痛、嘔吐等不適情形，請立即告知醫護人員處理。 2.治療後進食時間及注意事項請遵照醫師或護理人員之指示。 3.治療後 24 小時禁食，之後從冷流質飲食開始逐漸進食。 4.請注意下列事項： ＊依醫師指示可能需飲食控制及停止使用影響血液凝固的藥物數日，如抗凝血劑、抗血小板 制劑、非類固醇類止痛消炎藥等。 ＊一週內避免食用刺激辛辣 (如：菸、酒、濃茶、咖啡或含酒精等刺激性飲料 ) ，以防止胃 腸道過度刺激而導致切片傷口出血。 ＊返家一週內勿進行劇烈運動及腹部使力之運動，如騎腳踏車、打球、游泳或搬運重物。 ＊若有嚴重劇烈腹痛、腹部異常脹大、發燒、解大量血便黑便情形，請迅速就醫 。 參考文獻 1.Shaheen NJ, Sharma P, Overholt BF, Wolfsen HC, Sampliner RE, Wang KK, Galanko JA, Bronner MP, Goldblum JR, Bennett A E et al: Radiofre- quency ablation in Barretts esophagus with dysplasia. New Engl J Med 2009; 360: 2277 -88. 2. Haidry, R. J., Butt, M. A., Dunn, J., Banks, M., Gupta, A., Smart, H., … Lovat, L. B. Radiofrequency ablation for early oesophageal squamous neoplasia: Outcomes form United Kingdom registry. World J Gastroenterol 2013;19:6011 -9. 3. Phoa K, van Vilsteren FI, Weusten BM, et al. Radiofrequency ablation vs endoscopic surveillance for patients with Barrett esophagus and low- grade dysplasia: A