中国社会保障制度改革评析..docVIP

中国社会保障制度改革评析 --从我国现行医疗保障制度的近期变化谈起 目 录 第一章 我国医疗保障制度的发展历程 1.1 医疗保障的概念 1.2 我国的医疗保障制度 第二章 我国医疗保障制度的现状及存在的问题 2.1 我国医疗保障制度的现状 2.2 中国城镇医疗保险制度存在的问题 第三章 社会主义市场经济的快速发展对社会医疗保障体系的新要求 第四章 世界各主要国家的社会医疗保障体系对我国的医保体系构建的借鉴意义 4.1 国外的医疗保险制度 4.2 国外医疗卫生体制对我国的启示 第五章 如何保障我国即将构建的新型医保体系在不断发展的经济社会中保持健康发展 5.1 建立医疗保险个人账户 5.2 国家调控政策 【摘 要】 随着我国改革开放的深入进行、经济的高速发展、物质和精神文明的不断提升，尤其是人们对健康的迫切要求，医疗制度的改革势在必行！纵观各国历史，医改没有现成的经验可以借鉴，只能是边进行边摸索。本文从我国的医保体制的建立过程及其历史背景谈起，结合我国现阶段高速发展的经济和构建和谐社会的形势下对医疗保障制度的新要求，并在借鉴国外经验的基础上对医疗改革做出一些思考！ 【关键词】医改 基本医疗保障 新农合 正文 第一章 我国医疗保障制度的发展历程 1.1 医疗保障制度的概念 医疗保障制度是指一个国家或地区按照保险原则对社会成员的医疗费用支出提供保障的 1.22 城市医疗 中国城市社会医疗保险制度从中华人民共和国成立到1994年是不完全具有社会保障性质的无偿供给的医疗保障制度，依据保障对象的身份享受不同的医疗保险系统。这是不公平、不平等的制度。从1994年后制度开始创新，实行试点医改。 第二章 我国医疗保障制度的现状及存在的问题 2.1 我国医疗保障制度的现状 　1.农村医疗体制现状。改革开放前，农村医疗的主体是合作医疗，随着家庭联产承包责任制的推行，公社瓦解，合作医疗也不再存在，农民医疗实行完全自费。2003年中央政府出台新型农村合作医疗制度的改革思路，明确提出政府增加投入的责任。该制度以政府投入为主，农民自愿参加重在解决农民因病致贫、因病返贫和医疗保障的均等性、公平性问题。 2.城市医疗体制现状。从医疗卫生行政管理及资金投入方面看，中央政府的统一协调职能不断弱化，各种责任越来越多地由地方政府承担；从医疗卫生机构所有制结构看，由过去单一的公有制结构转变为多种所有制性形式并存；从医疗保障模式看，随着国有企业改革及其他方面体制改革的深入，传统的公费医疗和劳保医疗制度遇到很大困难。 2.2 我国医疗保障制度存在的问题 2.21 覆盖范围狭窄 截止2006年底，全国城镇基本医疗保险参保人数已经有两亿多人，但从总量上看，医疗保险覆盖面积只相当于城镇就业人口的30%，在三大社会保险中是参保率最低的。 2.22 多支柱的医疗保障体系尚未真正形成 　　一是农村人口的医疗保障问题还没有得到根本就解决；二是现有体系中政府、企业、个人各个支柱的运行还没有纳入正规，成效并不显著。社会统筹、职工补充医疗保险、商业医疗保险、社会医疗救助、农村合作医疗制度和社区医疗服务等还没有得到有效的落实。 2.23 新制度规定中本身的漏洞 　　依据新的医保制度,当事人只要付相当少的一部分费用,便可在不超过统筹基金最高支付额内随意使用医药费。一些医院和医生为了将更多的医保资金划进自己医院的账户上,也不限制开出药品的数量和金额。这样,持卡人就有可能与医院或某些医生联手将国家医保资金骗入私囊或小团体的账户中。 第三章 社会主义市场经济的快速发展对社会医疗保障体系的新要求 中国医疗保障制度改革与发展的目标，是建立与社会主义市场经济体制相适应的、人人享有基本医疗保障并体现需求差异的、多形式、多层次的医疗保障制度体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。有鉴于此，医药卫生体制改革必须立足国情，一切从实际出发，坚持正确的改革原则。 ——坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位。坚持医药卫生事业为人民健康服务的宗旨，以保障人民健康为中心，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点，从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要遵循公益性的原则，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，着力解决群众反映强烈的突出问题，努力实