经电子胃镜摘除声带息肉、小结76例.pdfVIP

山东医药2008年第48卷第 33期 经电子 胃镜摘除声带息肉、小结 76例 曹 华，李发萍，吴玉瑛 (郑州大学第一附属医院，河南郑州450052) [摘要] 对48例声带息肉、28例声带小结 ，于局麻下经电子 胃镜行息肉、小结摘除术。声带息 肉治愈44例、 好转4例，6个月后复发2例 ；声带小结治愈25例、好转3例 ，随访6个月无复发。认为经电子胃镜 ，用配套活检钳 摘除声带息肉、小结是一种安全 、有效、方便的方法。 [关键词] 声带息肉；声带小结 ；电子 胃镜 [中图分类号] R767．4 [文献标识码] B [文章编号] 10o2．266x(20O8)33．0o902 声带息肉、小结是声带的良性病变，一般需手术 h，并给予地塞米松和庆大霉素雾化吸入，常规应用 切除。2o05年 1月 一2008年 2月，我们经 电子 胃 抗生素5d。术后休声 1—2周，避免烟酒及刺激性 镜，用配套活检钳摘除声带息肉、小结共 76例，疗效 食物。 满意。现报告如下。 1．3 疗效判定 术后 1个月复查并评定疗效。疗 1 资料与方法 效标准：①治愈：声嘶明显改善或消失，声带光滑，呈 1．1 临床资料 本组 76例中，男 45例，女 31例； 珠白色。②好转：声嘶好转，声带稍不平。③无效： 年龄 25～54岁；病程 1个月 3a。声带息肉48例、 声嘶无变化，息肉局部有残留。 声带小结28例；单侧病变 58例，双侧 18例；间接喉 2 结果 镜下暴露清楚39例，暴露困难 37例。按照 l977年 本组76例声带息肉、小结均一次手术摘除，手 山田康之的分类方法分为 I型(声带小结)28例 ，Ⅱ 术时间为 3～7min，平均 5Hlin。术后无 l例出现喉 型(局限性声带息肉)47例 ，ⅡI型(弥漫性声带息肉) 头水肿或喉痉挛 。48例声带息肉治愈44例，好转 4 1例…。病变位于声带边缘的前中1／3交界处56例， 例，随访 6个月，有 2例复发。28例声带小结治愈 位于声带前联合处 19例，位于声带后部 1例。曾行 25例，好转 3例，随访 6个月无复发。 1次声带息肉摘除2例，余为首发病例。均经药物 3 讨论 治疗无效。 声带息肉和声带小结是喉部常见的良性病变。 1．2 手术方法 患者空腹或禁食4h以上。术前 声带息肉病理组织学变化主要是在黏膜上皮下层有 半小时肌注鲁米那0．1g、阿托品0．5 。喷少许 水肿、出血、血浆渗出、血管扩张、毛细血管增生、血 1％～2％地卡因于 口腔 中试敏，5fnin后如无反应， 栓形成、纤维蛋 白物沉着等，还可有少量炎性细胞浸 即喷雾 口咽部和喉咽部2～3次，每次间隔5min。 润。声带小结外观呈灰 白色隆起，病理组织学上声 再用弯头滴管将 2％地卡因滴于声门区2～3次，每 带小结与声带息肉并无质的区别。两者多由发声不 次间隔5min。麻醉完全后5 10min手术 。患者取 当、用声过度、上呼吸道病变、吸烟、内分泌紊乱、变 侧卧位，垫枕，稍向后上仰，口中置入牙垫。在电子 态反应所致。声带息肉患者主要表现为声嘶，少数 食管镜成像系统监视下，术者按常规 胃镜检查法持 有咳嗽、呼吸困难和喘鸣。声带小结患者主要表现 镜，从患者 口中进入。镜头进入喉咽部时，嘱患者放 为声嘶 J。 松，平静呼吸。检查会厌、杓会厌襞、室带、喉室、声 声带息肉和声带小结多发生于声带边缘的前中 门前后联合、声门下区、双侧梨状窝。看清声带息肉 1／3交界处，部分发生于近前联合处，少数发生于声 后，由助手置人食管镜活检钳，术者在监视器下推进 带后部。声带息肉及较大的声带小结，单纯服用药 活检钳，直至接近息肉，嘱助手钳夹息肉(