经皮子宫动脉栓塞术治疗症状性子宫肌瘤的效果观察.pdfVIP

476 护肉芽组织和新生上皮，促进伤口愈合，拆除伤口缝线，拔除指 时要求准确，牢固，舒 适，美观，动作 轻柔。 甲等 。 3体会 换药是外科 的一项基本技术 ，其操作正确与否直接影响伤 12 1 3 ．1在换 药过程中要严格 遵守无菌操作 原则，处理伤 口时清创 的愈合 。因此在换药过程中必须严格消毒隔离制度 ，掌握规 范， 要彻底、干净。换药动作要轻柔，注意保护肉芽创面，减少病人 熟练的操作技术，动作轻巧细致，尽量减少病人痛 苦。 的痛苦，减少创面损伤。 工作中我们执行市卫生局领发的 ‘医院感染与护理管理规范》 3 ．2换药过 程中，要注意观察伤 口组织的变化，了解 病人全身 中换药室的标准，并制定了管理制度，消毒隔离制度。 状况 ，估伤口的进一步变化 ，采取相应措施，如肉芽水肿 时，用 1管理制度 高渗氯化钠液湿 敷使水肿消退。 1．1换药 室应设专人管理 。换药室人员 除掌握消毒，隔离和无 3 ．3换药 时要分清伤 口周 围皮肤的感染程度，即不使伤 口的感 菌技术外，必须掌握各种伤12 1的换药方法 ，接受护理管理和医院 染扩散到周围，也不使局围皮肤上 的细菌进入伤口。换药所用两 感染监测和考核． 把镊子，一把用来夹持无菌棉球，纱布等，另一把夹接触伤口的 1．2进入 换药室的工作人 员应该衣帽整 洁，操作时戴口罩，严 敷料，必须分开不可混用。 格遵守无 菌操作原则，必要时戴无菌手套。 3 ．4根据 伤 口情况采取不 同的引流、灌洗、吸引等方法 ，要充 1．3换药所用器械、敷料 、药品必须无 菌，标明使用期 限，换 分引流脓液，防止伤 口内积存渗液 、脓液、坏死组织，异物而影 药必须在 换药室内进行，必须执行无菌技术操作，一份无菌用品， 响愈合．注意引流周围有无渗漏，引流物有无脱出移位 ，引流 口 只供一个人换药使用。 敷料及 时更换。 1．4换药 后，用过的器械 用消毒液浸泡 消毒后刷洗，经 高压灭 3 ．5换药 时间依伤 口情况 和分泌物多少 而定，清洁伤 口可在缝 菌后备用，换下的纱布等污敷料 统一焚烧处理。 合后2- _ 3天换药一次 ，至伤 口愈合或拆线．放置引流的伤 口，渗 1．5换药室每 日用电子灭火器消毒40分钟，并每月做空气细 出物较多时应及 时更换，感染脓液较多时每 日至少换药一次，分 菌培养 1次，细 菌数不超过500c l o ／m3． 泌物较少 ，肉芽生长较好的伤口2- - 3日换药一次，保持外层敷料 1．6持物镊及罐 每天灭菌一次，并同时更换 罐内器械液。 不被分泌物浸湿。 2换药操作常规 3 ．6对一期愈合的伤 口或切 口，应按1期愈合的时间及 时将缝 2 ．1第一 次换药时，必须做好解释工作 ，以消除病人顾 虑，取 线拆 除。老年体弱营养不良者，综合评估伤口愈合情况确定拆线 得合作，换药时病人应采取舒适卧位 ，使伤口能充分暴露并便于 时间。伤 口较长 ，为 了防止拆线后伤口裂开，可以间隔拆线，观 操作为宜 ． 察1—2天后再拆 除其它缝线，一般伤 口应按期拆线 ，过 晚容易引 2-2拆除伤口沾污染敷料 ．用手揭去外层敷料，将污染敷料放 起皮肤缝 线反应使针孔瘢痕 明显。 在污物桶 内，再用镊子 轻轻揭取内层 敷料． 3 ．7心理护 理与法律。外伤和手 术后患者不论病情轻 重，都要 2．3 清理伤 口．用右手执镊操作法，右手镊子可直接接触伤 口， 承受一定 的心理压力 ，和病人直接或间接真挚 的交流，都会减轻 左手镊 子从罐中央取无菌物