经外周中心静脉置管术在肿瘤患者中的临床应用及相关护理对策探讨.pdfVIP

交流园地 CHNIAF0REGINME0CIALT—REATMENT—墨—固●箸誓_ 经外周中心静脉置管术在肿瘤患者中的临床 应用及相关护理对策探讨 张宝珍 李海燕 (湖北省黄石市武钢大冶铁矿职工医院 湖北黄石 435006) 【摘要】 目的 探讨行PICC置管术在肿瘤外科化疗中的运用及相应的护理对策。方法 回顾性分析12例PICC置管患者的临床资 料，相关护理I--1题及采取的护理干预措施。结果 PICC导管留置时间8～151)d，置管成功率91％，患者满意度95％。结论 PICC在肿 瘤患者化疗中的运用，避免了反复穿刺导致的血管损伤，减少因药物外渗致周围组织坏死的危险，为临床化疗提供了一个安全有效的静脉 途径，而术前详细评估患者，严格执行操作规程 ，必要的健康教育，高质量地PICC维护等等干预措施的落实，保证了患者化疗和支持治疗 的有效延续，提高了患者的生活质量，取得 了满意的效果。 【关键词】PICC 化疗 护理对策 【中图分类号】R471 I文献标识码】A I文章编号】1674—0742(20e8)12(b)一0187—02 肿瘤患者病程长 ，病情重，往在需要6～8个周期的化疗 ，冶疗 1 临床资料 过程中许多抗癌药物为化学制剂或生物制剂 ，作用于细胞代谢周 住院肿瘤患者 12例 ，其中男7例，女 5例，年龄46～68岁，平 期各阶段 ，影响蛋白质和DNA的合成 ，使血管上皮细胞坏死，而 均年龄57岁；肠癌3例，肝癌 2例 ，食道癌2例 ，乳腺癌 3例，胃癌 大剂量药物综合化疗的应用，加重了血管壁的损伤。长期反复多 2例。 次的静脉穿刺，更直接损伤外周血管，导致血管萎缩、化学性静 2 结果 咏炎等并发症，容易发生外渗 ，造成局部组织坏死等严重后果，甚 本组 l2例，一次置管成功 1l例，1例因外周血管条件差送管 至导致化疗的中断而延误患者 的后期治疗。为了减轻患者因反 困难致穿刺失败，成功率为91．7％。 复穿刺造成的痛苦和对机体的损坏 找科开展经外周中心静脉置 2．1 导管留置时间 管术 (简称plCC)，自2007年 1月至2008年4月为 l2例肿瘤患者 本组 l2例肿瘤患者PICC导管留置时间最短为8d，最长 150d， 应用了PICC导管，降低丁穿刺风险，减轻临床护理的工作量 ，提 中途无重复穿刺。 高化疗的有效性和延续性 。 2．2 置管的并发症 激性小的药物 ，再推洼刺激性大的药物。如果各种药液的刺激性 要引起高度重视 ，立即给于拮抗剂外敷 ，或行局部封闭，防止出现 均较人，间隔时间应长一峰 ，一般不少于20rain。应避免联合使用 皮肤坏死 ，引起严重后果。进行床头交接班。在冶疗过程巾，与 华蟾素等对血管刺激性人的药物 ，以免加重血管损伤。垂体后叶 患者多沟通 ，随时了解患者和 自觉症状 ，及时发现问题。最后，正 素等 类‘血管收缩约在使用过程中，因其具有较强收缩血管的作 确拔针。输液完毕，拧紧调节器，除去胶布 ，快速拔针，迅速用干 用，在使用过程中， 定‘要严密观察注射部位的血运情况 ，定时观 棉签按压穿刺点及其稍上方 ，直至不出血为止 ，一般5～l0rain，按 察局部皮 的颜色，是否苍白，输液是否通畅 ，回血是否顺利，如 压时力度要适中，切忌按揉穿刺部位 ，容易加速出血造成血肿 ，正 出现蜀鄢皮帙苍 白，同血不畅应立即更换注射部位 ，并行拮抗剂 确拔针可避免血管损伤，提高血管利用率，防止皮下淤血和再次 外敷 或局 封闭治疗 ．防止局部发黑坏死。正确评估 ，选择合适 输液时发生渗漏。 部静8禾 病人血管质量的好坏是影响静脉炎发生率的重要 因 参考文献 素2 。‘』解痫史和静脉穿刺情况 ，选择前臂粗大静脉，避开桡 【l】 任旭东，曲在屏，杨霞等甘露醇静脉注射对外周静脉及