化疗和肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效对比观察.pdfVIP

· 临床探讨 · 2008年12月第46卷第36期 化疗和肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌疗效对比观察 高 日金 吴 丽 (山西省大同市同煤集团总医院消化内科 ，山西大同037003) [摘要】目的 比较化疗和肝动脉化疗栓塞术(TACE)对原发性肝癌的If缶床疗效。方法 化疗组按CAFI方案，28d一个疗程， TACE组根据患者情况2～3个月栓塞一次，观察2组的症状改善情况、瘤体缩小情况、AFP下降情况及生存情况。结果 TACE组比化疗组症状明显改善，瘤体缩小，AFP明显下降，生存期延长。结论 肝动脉化疗栓塞术治疗比单纯化疗更能提 高患者生活质量，延长生存时间。 关【键词】原发性肝癌；肝动脉插管化疗栓塞；化疗 【中图分类号】R735．7 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—150—02 原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率仅次于 性3例，年龄3O～68岁、平均50．5岁，团块型8例、结节型4例， 胃癌和食管癌，我国每年约有 11万人死于肝窟 1。早年肝癌的治 AFP阳性为 11例。均无远处器官转移。 疗仍以早期发现、手术切除为首选，但适宜手术切除的也只是少 1．2 治疗方法 数患者，大多数只能以姑息放化疗为主。近年来发展起来的导管 1．2．1化疗方法 采用CAFI方案，顺铂20mgm／2,IVD，第 1～4 技术和导引技术亦进入消化系统疾病的治疗领域，如肝动脉化 天 ；阿霉素40m~m，IV，第 1天 ；氟尿嘧啶40mg／m2，IV，第 1～4 疗栓塞治疗，被认为是中晚期肝癌治疗的首选方法。现把我院从 天；干扰素50万U／m，SC，第 1—4天。28d重复一次。 2006年7月～2008年 7月对 15例患者经 TACE治疗及 12例 1．2．2 TACE方法 先推注造影剂 (优维显)行数字减影肝动脉 经化疗治疗的原发性肝癌患者进行疗效对比，总结如下。 造影 (DSA)观察肝脏血管，使用Seldinger氏插管技术经皮经股 动脉穿刺插管，放入肝动脉导管到肝固有动脉以上，然后灌放药 1 材料与方法 物和栓塞 ，灌注与栓塞的顺序：先注入小量碘油 ，产生微栓塞，而 1．1 一般资料 后灌入抗癌药及碘油抗癌剂乳化混悬液，最后用明胶海绵碎片 入选标准为经临床、影像、免疫学检查确诊的原发性肝癌患 栓塞_2I31。抗癌药选择亚叶酸钙0．2g，白介素一2200单位稀释后注 者，因经济或其他原因不能手术 ，愿意接受化疗或 TACE治疗。 入动脉，然后将氟尿嘧啶0．75g、丝裂霉素8mg、表阿霉素 30mg、 TACE组：男性 13例，女性 2例，年龄27—72岁、平均 55岁，团 顺铂20mg、超液化碘油 lOmL、利多卡因50mg混合后的乳化混悬 块型9例、结节型6例，AFP阳性为 13例；化疗组：男性9例 ，女 液注人动脉。术后加压包扎24h。每个疗程后休息2—3个月。 按照Harris评分，58例患者髋关节屈曲80。一120。。 钢丝将其固定在假体柄上，尽量恢复粗隆部解剖结构，以重建大小 粗隆。本组先将股骨头假体柄试行与股骨髁平面前倾 15。插入股 3 讨论 骨近端髓腔，将大粗隆解剖复位后，以大粗隆顶端为标志，确认假 股骨粗隆间骨折常采用手术治疗，传统固定的方法有 DHS 体股骨头与大粗隆在同一水平线上 ，如果股骨头中心在大粗隆上， 和DCS固定，但严重股骨粗隆间骨折虽平时髋关节负重量不大， 患肢将会太长，无法复位，术后常出现髋部疼痛，并可加速髋臼磨 如果骨折内后侧支撑结构复位不佳内固定不牢者，负重后依然 损，影响关节功能。反之就会过短，复位后易发生脱位