厄贝沙坦联合舒血宁治疗糖尿病肾病.pdfVIP

2008年 11月第46卷第 31期 · 药物与临床 · 厄贝沙坦联合舒血宁治疗糖尿病肾病 臧加玉 ·赵立冈 (1．吉林省安图县松汀人民医院，吉林安冈133602；2．吉林省安图县人民医院，吉林安网 133600) 摘【要】目的 厄贝沙坦联合舒血宁治疗糖尿病肾病的临床疗效及作用机制。方法 将 116例糖尿病肾病患者随机分为两组： 对照组58例给予舒皿宁注射液静滴，治疗组 58例给予厄贝沙坦 口服联合舒血宁注射液静滴。两组疗程均为4周，治 疗前后观察收缩 (SBP)、舒张压(DBP)、』f『【肌酐(SCR)、p微球蛋白(B一MG)、24h尿蛋白定量(UAE)等相关指标变化。 结果 疗程结束后观察组SBP、DBP、SCR、B：一MG和UAE均有明显降低，与对照组比较有显著性差异 (PO．05)，治疗组总 有效率明旺高于对旦f{组(PO．05) 结论 厄贝沙坦与舒 IⅡ『宁注射液联合应用治疗糖尿病肾病较单用舒0【宁【疗效好。 I关键词】糖尿病肾病；厄贝沙坦 ；舒m宁 [中图分类号】R587．2 文【献标识码】A [文章编号】1673-9701(2008)31-105—02 随着经济的发展、人民生活水平的提高、人 口老化 、生活方 表 1 对照组与治疗组治疗前后指标两组治疗前后指标 ( ±s) 式的改变。糖尿病的发生率迅速增加 ，圜内糖尿病肾病的发病率 直线攀升，糖尿病肾病的发病及治疗越来越受到人们的重视。本 文旨在探讨厄贝沙坦与舒 宁联合应用治疗糖尿病肾病的临床 疗效及作用机制。 1 材料与方法 1．1 一般资料 糖尿病诊断符合2004年 《中 糖尿病防治指南》l】l。糖尿病 肾病按照Megnsen分期标准II，均为Ⅲ期患者。人选病例 116例， 3 讨论 为我院2006年 5月 ～2008年 5月住院患者。排除原发肾脏疾 糖尿病肾病 (DN)是糖尿病 (DM)最常见的并发症，也是糖尿 病、高血压性 肾‘病 、泌尿系感染 其中男58例 ，女 58例 ，年龄 病患者的主要死亡原因之一 ，是由于糖尿病引起的微血管病变 48～75岁，病程(11．5±3．5)年。ll6例随机分成对照组和观察 导致的。肾小球硬化症所致[31。病程 10年 以上的 l型糖尿病患者 组。对照组单用舒血宁，观察组联合应用厄贝沙坦与舒血宁。两 累积有 30％ 40％发生肾病 ，是首位死亡原因；约 20％的2型糖 组各 58例且年龄、性别及病程差异均无统计学意义(PO．05)。 尿病患者累积发生。肾病，在死亡之中列于心脑血管、动脉硬化之 1．2 治疗方法 后 。现代医学认为糖尿病肾病的发生 、发展是多因素综合作用 所有病例均给予标准饮食 、运动量及糖尿病 口服药物(明显 的结果，包括：(1)高血糖；(2)高 缸【压 ；(3)肾内血流动力学改变 肾损害降糖药除外)、胰岛素治疗。研究前要求空腹血糖 5～ 所致肾小球高滤过；(4)各种细胞因子的异常表达如TGF—B。、 8mmo1／L，餐后 2hm糖 7～10mmol／L。对照组在控制血糖基础上 ， CTGF、PAl一1、FN的mRNA表达等；(5)遗传背景等。而血液粘度 用舒血宁注射液 20mL加人生理盐水 250mL静滴 1次 ，d。观察 增高，红细胞变性能力减弱，血小板粘附性及积聚性增高是糖尿 组在对照组基础上联合应用厄贝沙坦 150rag，1次 ／d口服。两组 病微血管病的主要因素 。舒』f『宁【注射液为银杏叶提取物，其主 疗程均为4周。 要成分为黄酮醇苷和银杏内酯。银杏叶中提取的黄酮醇苷类化 1．3 观察项 目及方法 学成分能调节血管张力，改善脏器血液循环及末梢循环；银杏 内 所有病例均于治疗前后早 8时在休息状态下测坐位右臂 酯具有很强的血小板激活因子受体阻断作用 ，拮抗血小板激活 血压 3次 ，取平均值，并测』lfl肌酐 、B：微球蛋白、24h尿蛋 白 因子，降低全血粘度、血浆纤维蛋白原，减少微血栓形成161。