肝炎病理涂片.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * 临床病理类型 病原学：感染病毒类型 病理学：肝细胞变性坏死的程度， 纤维组织增生的程度， 网状支架及界板破坏的程度 临 床：发病缓急和病情轻重 viral hepatitis 丙 型 肝 炎 汇管区淋巴细胞聚集 / 淋巴滤泡形成，小胆管损伤和肝细胞大泡性脂肪变性是丙型肝炎较有特征的病理变化。 viral hepatitis 急性病毒性肝炎 急性普通型肝炎（点灶状） 急性较重型肝炎（桥接） 重型病毒性肝炎 急性重型肝炎（大片） 亚急性重型肝炎（亚大片， 结节再生） 慢性病毒性肝炎 轻度慢性肝炎（轻度碎片） 中度慢性肝炎（中度碎片） 重度慢性肝炎（重度碎片） viral hepatitis 急性普通型肝炎 病理：肝细胞广泛变性，点状坏死，慢性炎细胞浸润 临床：急性炎症变化：发热、消化不良等 肝大、压痛、SGPT增高 黄疸型和无黄疸型 预后：6月内恢复 乙型约10%转为慢性，丙型50%转为慢性 0.1%～1%转为重型 viral hepatitis 急性普通型肝炎 viral hepatitis 慢性肝炎 （ chronic hepatitis） 病程6个月以上 轻度慢性肝炎（轻度碎片） 中度慢性肝炎（中度碎片和桥接坏死） 重度慢性肝炎（重度碎片，大范围桥接坏死，早期肝硬化） 毛玻璃样细胞(ground glass hepatocytes):HbsAg viral hepatitis 毛玻璃样细胞 viral hepatitis 毛玻璃样细胞 viral hepatitis viral hepatitis viral hepatitis 急性重型肝炎 acute fulminant hepatitis 又称暴发型肝炎。起病急，病变发展迅猛、剧烈，病死率高。 viral hepatitis 肉眼：急性黄色( 红色)肝萎缩：体积显著缩小，重 量减轻仅600～800g, 质地软，表面皱缩；切 面呈黄褐色，充血出血。 镜下：肝细胞大片坏死，仅小叶周围残存少量变性 肝细胞，Kupffer细胞增生活跃，淋巴细胞、 巨噬细胞为主的炎细胞浸润，小叶网状支架 数日后塌陷，增生及再生均不明显。 acute fulminant hepatitis 临床：严重肝功能障碍：GPT800～1100,黄疸, 出血倾向，肝性肾病，肝性脑病，DIC 预后：多在二周内死亡（肝昏迷、肾功能衰 竭、消化道出血） 转变成亚急性重型肝炎或慢性肝炎 acute fulminant hepatitis 亚急性重型肝炎 subacute fulminant hepatitis 病程 1～数月，由急性重型迁延 而来或从开始即为亚急性过程，也可 由急性普通型、慢性恶化而来。 viral hepatitis 病理：肝细胞的亚大片坏死，网状支架塌陷， 病变新旧不等; 肝细胞结节状再生; 纤 维组织的增生，小胆管增生，炎细胞浸 润。 肉眼：肝脏体积缩小，表面不平，结节状，切 面呈黄绿色，质地略硬。 subacute fulminant hepatitis subacute fulminant hepatitis subacute fulminant hepatitis 临床：持续不退的GPT增高、黄疸 及时治疗可停止进展—肝纤维化 肝功衰竭、肾衰死亡 转变成坏死后性肝硬变 subacute fulminant hepatitis 酒精性肝病(alcoholic liver disease) 脂肪肝 fatty degeneration 酒精性肝炎 Mallory body 酒精性肝硬化 fibrosis , pseudolobule * * * * 肝炎 viral hepatitis 病原体和传播途径： 肝炎病毒(hepatitis virus) 目前已发现至少七种病毒 病因和发病机制 viral hepatitis 肝 炎 病毒 命名 传染