早期胃管补液抢救糖尿病非酮症高渗性昏迷的效果研究.docVIP

　　早期胃管补液抢救糖尿病非酮症高渗性昏迷的效果研究 【摘要】目的　探讨早期胃管补液对糖尿病非酮症高渗性昏迷的疗效。方法　对46例糖尿病非酮症高渗昏迷性患者随机分为鼻饲组24例和对照组22例，鼻饲组采用鼻饲温开水联合静脉输入0.6%盐水及胰岛素，对照组单纯静脉补液治疗，所获数据经t和X2检验。结果　鼻饲组有24例中有22例血浆渗透压降至320mmol/L以下，对照组22例有10例血浆有效渗透压降至320mmol/L以下，两组疗效比较，有显著性差异（Plt;0.01）。结论　鼻饲组温开水联合静脉输入0.6%盐水及胰岛素是抢救糖尿病非酮症高渗昏迷的有效措施，能显著降低病死率。 【关键词】糖尿病　高渗性昏迷　鼻饲 【Abstract】 Objective To study the curative effect t on early sadge nasalfeeding fluid infusion treating Diabetic nonketonic hyperosmotic a.Methods To 46cases of patients Diabetic nonketonic hyperosmotic a divided into nasalfeeding troup(24 cases) and contrast group(22 cases ).The nasalfeeding group boiled puting 0.6%saling and insulin, The contrast group a effective osmotic pressuer of 22 cases droped to under 320mmol/L in 24 cases of nasal feeding group the plasma effective osmotic pressure of 10 cases droped to under 320mmol/L in 22 cases of Contrast group There are inarked difference by curative effect parison of t boiled puting 06% asline and insulin is effective method, otic a 【Key otic a/etiology Nasal feeding 高渗性非酮症性糖尿病昏迷（NHHDC）为糖尿病的一种少见而严重的急性合并症，多见于老年糖尿病患者和以往无糖尿病史的患者，抢救的关健是平稳降低血糖及血浆渗透压。为了制定有效的治疗护理方案，我科从2007年12月至2010年12月对46例NHHDC患者采用早期胃管补液辅助治疗取得了满意疗效，现将结果报告如下： 1　临床资料 1.1一般资料 收住我院内分泌科的46例血浆有效渗透压≥320mmol/L的糖尿病非酮症高渗性昏迷患者随机分成两组，鼻饲组24例，男14例，女10例，年龄18—68岁，平均50.8±5.6岁。出现精神症状13例，肠道感染7例，泌尿系感染8例，脑血管意外2例。对照组22例，男10例，女12例，年龄16—67岁，平均年龄51.2±6.2岁。出现精神症状6例，意识障碍10例，伴肺部感染8例，肠道感染2例，泌尿系感染4例，脑血管意外2例。两组患者发病的诱因及入院时的主要生化指标比较差异无显著性， P＞0.05。 1.2治疗方法　患者入院后立即给予吸氧，导尿，同时监测肾功能[尿素氮（BUN）、肌肝（Cr）]，电解质（Na+、K+、Cl-、CO2-CP）及血糖（BG）。对照组采用单纯静脉补液治疗，即生理盐水十正规胰岛素0.1u/kg/h静脉滴注，根据血钾水平决定是否补钾，当血糖降到14mmol/L时，改用5%葡萄糖加胰岛素（每3-4gGS+1u胰岛素）与生理盐水,前2h输入1000-2000ml，2-6小时再输入1000-2000ml，在入院24小时内静脉输入6000-10000ml，其中2例因血浆渗透压高达400mmol/L曾补充0.6%氯化钠250-400ml；鼻饲组在静脉补液的同时早期置胃管给予胃肠道补液，定时、定量于胃管内注入温开水200ml/h至电解质正常后，逐渐减少胃管补液量。此外，还可灌给高营养、高热量、无糖流质，以防止维生素及其他矿物质缺乏，以达到早期稳步降低血糖、血钠、血浆参透压[1]。特别指出，鼻饲组以血糖（BG＞30mmol/L）升高为主者，首选生理盐水十正规胰岛素8-12u静脉点滴，以血钠（Na+≥155mmol/L）升高为主者，首选5%葡萄糖注射1000ml+正规胰岛素10-16u静脉点滴。两组总补液量相同。 1.3 观察内容及评定标准