神经内科重症监护病房医院感染目标性监测分析.docVIP

　　神经内科重症监护病房医院感染目标性监测分析 【摘要】 　　目的 通过对神经内科重症监护病房住院患者进行监测，掌握患者医院感染现状及各种影响因素，以采取有效防控对策。方法 对2008年4月-2009年3月入住本院神经内科重症监护病房的患者进行目标性监测，用平均病情严重程度（ASIS）调整法调整医院感染发病率，同时对3种侵入性操作相关感染进行分析。结果 223例入住重症监护病房患者发生医院感染34例（15.25%），感染例次43例次（19.28%），主要是下呼吸道31例，占72.09%；胃肠道7例，占16.28%；经ASIS 法调整后日感染率为6.17‰；呼吸机相关肺部感染率40.54‰；导尿管插管相关泌尿道感染率1.54‰；中心静脉插管相关血液感染率为0；医院感染病原菌主要是条件致病菌，以G- 菌为主。结论 重症监护病房感染发生率高，是医院内感染的高危科室，应重视目标性监测工作，提高医护人员医院感染控制意识，科学的送检标本及合理的使用抗菌药物，严格执行消毒隔离程序。 【关键词】 医院感染；目标性监测；神经内科重症监护病房 　　Abstract: Objective To monitor inpatients in intensive care unit of internal neurological and to take effective prevention and control measures. Methods An objective surveillance method onitor the occurrence of NI in patients in intensive care unit of internal neurology from April 2008 to March 2009. NI rates ethod and three kinds of the invasive procedure associated infections ain infection distribution ethod , the daily NI rate onia , 1.54‰ in urinary catheter associated infection , 0‰ in vascular catheter associated bloodst ream infection.Hospital Infection pathogen is mainly opportunistic pathogen to the main G-bacteria. Conclusion NI incidence rate is high in ICU. Attention should be paid to target monitoring in ICU. 　　Key words: hospital infection; objective surveillance; internal neurology intensive care unit 　　随着医院感染研究的发展，全面综合性监测已不能满足监测工作的需要，目标性监测因其目标明确，经济效益高的优点，逐渐得到了医院感染专职人员的认可［1］。我院医院感染专职人员与神经内科医护人员配合对神经内科重症监护病房进行了目标性监测，现将结果分析如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　2008年4月-2009年3月我院神经内科重症监护病房收治的223例住院患者，其中男131例，女92例，年龄16～84岁，平均54.65岁。原发疾病主要以脑出血、脑梗死、颅内感染为主。 　　1.2 方法 　　采用前瞻性调查方法，由医院感染监控专职人员每天对神经内科重症监护病房患者进行监测，填写“重症监护病房患者日志”，内容包括: 新住进病人数、住在病人数、留置导尿管、动静脉插管和使用呼吸机的病人数，查阅病历，观察病情，发现感染病例即填写医院感染病例登记表，并进行病原学监测；对转出神经内科重症监护病房的患者随诊48h；每周对患者进行临床病情等级评定；以患者日为计算单位，用平均病情严重程度（ASIS）调整患者日感染率；同时对使用呼吸机、留置导尿、动静脉插管３种侵入性操作的相关医院感染发病率进行计算［1］；每季度专职人员对上季度的监测情况进行汇总、分析,根据“重症监护病房病人日志”完成“重症监护病房季报表”,计算患者各种感染率，进行分析、反馈，针对存在的问题，提出改进措施,年终进行总结报告。 　　1.3 诊断标准 　　按照卫生部2001 年颁布的《医院感染诊断标准（试行）》［2］判断感染病例。 　　2 结果 　　2.1 医院感染基本情况 　　2008年4月-2009年3月我院神经内科重症监护