穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察.docVIP

　　穴位敷贴防治小儿哮喘的临床观察 【摘要】 目的观察三伏穴位敷贴对小儿哮喘的临床疗效。方法将80例患儿随机分为治疗组40例和对照组40例,治疗组应用三伏穴位敷贴,对照组服用酮替芬。观察患儿1年内感冒次数、哮喘发作次数以及发作时一般情况，并进行病情分级。结果在疾病疗效方面,治疗组治愈率优于对照组,两组比较差异有统计意义(Plt;0.05)。结论三伏穴位敷贴防治小儿哮喘有显著的疗效。 【关键词】 小儿哮喘;穴位敷贴;临床观察 支气管哮喘是儿童时期最常见的呼吸道慢性疾病之一,严重影响儿童健康,日益受到人们重视。中医中药在防治支气管哮喘方面有着一定的作用。我院开展三伏穴位敷贴，经过多年临床观察，其防治哮喘临床效果显著，且安全性高，简单易行，现总结报道如下。 　　1临床资料 　　1.1一般资料 　　收集我院儿科2007年7月至2008 年7月门诊支气管哮喘缓解期患儿80例,随机分为两组。治疗组40例，男28例，女12例;年龄最小3岁，最大12岁，平均年龄(6.56±2.38)岁，其中3～7岁26例，8～12岁14例;发病年龄最小1岁，最大6.5岁，平均(3.48±1.26)岁;病程最短半年，最长9年;病情分级I级0例，Ⅱ级5例，Ⅲ级15例，Ⅳ级20例。对照组40例，男25例，女15例;年龄最小3岁，最大12岁，平均年龄(6.74±2.78)岁，2～7岁22例，8～12岁18例;发病年龄最小1岁，最大6.5岁，平均(3.38±1.55)岁;病程最短半年，最长10年;病情分级I级0例，Ⅱ级3例，Ⅲ级19例，Ⅳ级18例。两组病例在性别、年龄、病程、病情、发病年龄等方面比较，经统计学处理，差异无统计意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 　　1. 2诊断标准 　　1.2.1中医哮喘诊断标准 　　参照国家中医药管理局发布的中医儿科哮喘标准[1]。发作前常有喷嚏、咳嗽等先兆症状，或夜间突然发作。发作时喉间哮鸣，呼吸困难，咯痰不爽，甚则不能平卧，烦躁不安等。常因气候转变、受凉，或接触某些过敏物质等因素诱发。 可有婴儿期湿疹史，或家族过敏史。心肺听诊：两肺满布哮鸣音，呼气延长，或闻及湿啰音，心率增快。血白细胞总数正常，嗜酸性粒细胞可增高，可疑变应原皮肤试验常呈阳性。伴肺部感染时，血白细胞总数及中性粒细胞可增高。 　　1.2.2西医哮喘诊断标准 　　参照全国儿科哮喘防治协作组制订的儿童哮喘诊断标准[2]。年龄≥3岁，喘息呈反复发(或可追溯与某种变应原或刺激因素有关)。发作时双肺闻及以呼气相为主的喘鸣音，呼气相延长。支气管舒张剂有明显疗效。除外其他引起喘息、胸闷或咳嗽的疾病。 　　1.2.3哮喘缓解期诊断标准 　　参照《哮喘病学》[3]拟定病情分级标准，见表1。表1缓解期哮喘患儿病情分级标准 　　1.3纳入标准 　　凡符合中西医哮喘诊断标准，处于缓解期的3～12岁哮喘患儿，在此之前哮喘缓解期未进行其他任何治疗者。 　　1.4排除标准 　　不符合小儿哮喘缓解期诊断标准者，小儿缓解期伴有支气管扩张、肺结核、肺肿瘤等其他支气管、肺部疾患、重度肺气肿者，小儿哮喘缓解期并发严重的心、肝、肾、脑、血液系统疾患者，在治疗过程中发热、哮喘急性发，不能坚持治疗者，不能配合观察者，精神病患者。 　　2治疗方法 　　2.1 治疗组 　　将白芥子、延胡索、细辛、甘遂、黄芩打成粉末，用姜汁调成糊状，制成3 cm×3 cm大小圆饼，分别贴在患儿的大椎、定喘(双侧)、肺俞(双侧)、天突、膻中穴，用纱布覆盖，胶布固定，根据患儿的耐受程度，每次贴4～6 h后摘除。1周2次，6次为1个疗程。此后1年内不再给予其他治疗。 　　2.2对照组 　　口服酮替芬片剂1.0 mg/ 粒,每次0.5 粒,2 次/ d。3月为1个疗程。 　　2.3观察方法 　　自2007年7月三伏贴敷前至2008年7月三伏贴敷前为观察期，观察期为1年，观察期内至少随访2次。观察临床症状:自2007年7月纳入观察对象起，追问治疗前1年内哮喘患病及诊治情况，治疗开始后定期或发作期门诊治疗时随访，观察患儿1年内感冒次数、哮喘发作次数以及发作时咳嗽、喘息、睡眠、活动能力等一般情况。 　　2.4统计方法 　　等级资料组间比较用Ridit分析，计量资料组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验。 　　3 治疗结果 　　两组患儿治疗前后病情分级观察结果比较见表2。表2 两组患儿治疗前后病情分级情况比较(例) 　　结果表明：两组治疗前病情分级比较差异无统计意义(Pgt;0.05)，治疗组治疗后与治疗前比较差异有统计意义(Plt;0.05)，与对照组治疗后比较差异有统计意义(Plt;0.05)，治疗组疗效优于对照组。 　　4 讨论 　　祖国医学认为，小儿哮喘的病因复杂，内因责之于肺脾肾三脏不足，痰饮内伏，外因责之于六淫、饮食、异味、劳