胸水淋巴细胞微核率检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断.docVIP

　　胸水淋巴细胞微核率检测在良、恶性胸腔积液鉴别诊断 【关键词】 胸腔积液 关键词: 微核;胸腔积液;染色体，人;染色体畸变 摘 要:目的 探讨胸水中淋巴细胞微核率（PFLMNF）对良、恶性胸腔积液鉴别诊断的意义. 方法 对良、恶性胸腔积液患者及健康人各20例采用细胞分裂阻滞微核（CB-MN）法检测外周血淋巴细胞微核率（PBLMNF）及用丝裂霉素C（MMC）诱发PBLMNF，直接用光镜观察PFLMNF. 结果 PFLMNF与PBLMNF有良好的相关性（r=0.935，Plt;0.01）.恶性胸腔积液患者自发PBLMNF及诱发PBLMNF均显著高于对照组和良性胸腔积液组（Plt;0.01）.良性胸腔积液组PBLMNF与对照组无统计差异（Pgt;0.05）.恶性胸腔积液组PFLMNF较良性胸腔积液组明显升高（Plt;0.01）. 结论 PFLMNF检测方法简单、快速、实用，并可以代替PBLMNF检测，PFLMNF检测可成为良、恶性胸腔积液鉴别诊断的一种有实用价值的方法. 　　Keyicronuclei;pleural effusion;chromosomes，hu-man;chromosome aberrations 　　Abstract:AIM To investigate the significance of pleural fluid lymphocyte micronuclei frequency（PFLMNF）for diag-nosis of malignant pleural effusion and benign pleural effu┐sion.METHODS The modified cytokinesis-blocked mi-cronucleus（CB-MN）technique ine pe-ripheral blood lymphocyte micronuclei frequency（PBLMNF）and mitomycin C（MMC）-induced PBLMNF in20cases alignant pleural effu-sion and20health controls，e time.RESULTS There alignant effusion group uch higher than that of the benign effusion group or the control group（Plt;0.01）.Hoalig-nant effusion group ple，fast，practical method，can be used to re-place the PBLMNF test.It is a practical diagnostic method for malignant pleural effusion and benign pleural effusion. 　　0 引言 　　胸腔积液常规方法多能定性诊断，但仍有部分难区分良、恶性.胸膜活检虽可信，但有创伤、阳性率低.为此人们尝试胸水细胞染色体畸变率、p53突变作为辅助诊断指标［1-5］ ，但需专门培训.微核检测简便、快速，是染色体损伤和染色体畸变的可靠替代指标.近些年研究发现多种肿瘤患者外周血淋巴细胞微核率（PBLMNF）及脱落细胞微核率增高［6-9］ ，肿瘤患者诱发微核率增加显著高于正常人，表明肿瘤患者染色体稳定性差 ［10，11］ .提示PBLMNF是潜在的肿瘤诊断的辅助指标.我们采用改良的Fenech［12］ 创建的胞质分裂阻滞法检测胸水患者自发及丝裂霉素诱发PBLMNF，直接在光镜下观察胸水淋巴细胞微核率（PFLMNF），了解PFLMNF能否反应PBLMNF，探讨PFLMNF检测及诱发微核试验在良、恶性胸腔积液鉴别诊断中的价值. 　　1 对象和方法 　　1.1 对象 实验分3组，即恶性胸腔积液组、良性胸腔积液组及健康对照组.①恶性胸腔积液组（A组）20（男13，女7）例.年龄28～67（平均46.7±11.4）岁.其中肺癌14例，胸膜间皮瘤3例，乳腺癌胸膜转移1例，肝癌胸膜转移2例.全部经病理细胞学确诊.实验前均未作化疗、放疗.②良性胸腔积液组（B组）20（男10，女10）例，年龄22～71（平均46.5±14.8）岁，结核性胸膜炎16例，根据临床表现、胸水生化检查及治疗结果确诊.系统性红斑狼疮胸腔积液1例，经血液狼疮细胞多次检查确诊.肝硬化低蛋白血症胸腔积液3例，根据临床表现、肝功检查、胸腔积液检查确诊.③健康对照组（C组）20（男13，女7）例，年龄26～71（平均46.5±11.7）岁.胸腔积液患者均为住院确诊患者，标本为入院后未作治疗的前两次胸腔积