肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的.docVIP

　　肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎的 【摘要】 目的 观察肩胛上神经阻滞结合关节腔内注射透明质酸钠治疗顽固性肩周炎的治疗效果。方法 肩周炎患者108例,行肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗, 每5天1次,5次为一个疗程。结果 经2-3次治疗,随访6-18个月后，痊愈75例,占69.4%；显效27例,占25%；有效4例,占4%；无效2例,占2%；总有效率98.1%。结论 肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗肩周炎，疗效显著,安全性高,无任何不良反应，是一种有效的临床治疗措施。 【关键词】 肩周炎 肩胛上神经阻滞 玻璃酸钠 【Abstract】 Objective: Observed the clinical effect of suprascapular nerve blockade hyaluronate(SH) injection in the treatment of patients eral periarthritis. Methods:108 patierts eral periarthritis hyaluronate(SH) injection.Once five days and 5 for a period of treatment. Results:By the treatment of tonths。The responses proved and 2 patients(2%) failed to improved.Conclusion: The therapeutic effect of suprascapular nerve blockade hyaluronate(SH) injection is an effective therapy and a secure ent of patients eral periarthritis 【Key eral periarthritis Suprascapular nerve blockade Sodium hyaluronate(SH) 肩关节周围炎简称肩周炎，又称为“冻结肩”、“粘连性关节囊炎”，肩周炎是一类引起盂肱关节僵硬的粘连性关节囊炎(adhesive capsulitis),表现为肩关节周围疼痛,肩关节各个方向主动和被动活动度降低,影像学检查除骨量减少外无明显异常的疾患[1]。因本病好发于50岁左右的人群中，故俗称“五十肩”。我科对108例肩周炎老年患者，采用肩胛上神经阻滞结合关节腔注射玻璃酸钠治疗，疗效满意，现报告如下: 1 临床资料 2007年1-12月就诊肩周炎患者108例，其中男46例,女62例,年龄48-72岁,无双手同时患病者,除外出血性疾患、肺结核、肺尖部位病变、心力衰竭、未控制的高血压病、肩关节器质性病变及肩关节感染的患者,病程半个月至一年，患者均有肩周疼痛、肩关节功能受限,影响正常生活。 2 诊断依据 ①疼痛:肩部及上臂疼痛（疼痛不过肘关节）,活动后、夜间疼痛加重，部分患者有肩部发冷的感觉；②功能障碍:肩关节僵硬,活动受限；③压痛点:多集中于肩峰下、喙突、肱骨大、小结节、结节间沟、冈下肌群、大圆肌及小圆肌等处；④X线检查提示肩关节无骨性病变。 3 治疗方法 3.1 肩胛上神经阻滞方法 患者骑坐于椅子上,双手自然下垂，头部略向前下垂，在肩胛骨的肩胛冈上,从肩胛骨内侧缘至肩峰为止划一直线,取其中点，过中点做垂线，在垂线平分线外上方约2.5cm定位为进针点,常规消毒铺巾后，沿身体轴位向将7号10cm长针垂直刺入,抵至肩胛冈后确定深度，退针至皮下,向前内处喙突根部内侧进针，滑过肩胛切迹比原进针标记深度多进0.5-1cm左右，回抽无血及空气后注入1%利多卡因10ml（内含维生素B1针100mg，泼尼松龙混悬液1.5ml）每5天1次,3次为一个疗程。 3.2 关节腔注射玻璃酸钠方法 患者取端坐位,患肢自然下垂，取肩峰最高点下2.5cm处，或屈肘时肩轻度外旋与肱骨小结节与喙突之间垂直刺入关节腔，严格遵守无菌操作，进入关节腔后回抽无血后向关节腔内注入玻璃酸钠（山东博士伦福瑞达制药有限公司）。 3.3 功能恢复锻炼 所有接受治疗患者于接受治疗半日后开始行肩关节功能锻炼，嘱患者采取双手爬墙法、双上肢划圈法、双上肢交叉拍肩法等。上述方法每日3次，每次重复20-30次，直至肩关节活动功能达到明显改善或恢复到正常为止。 4 治疗结果 4.1 疗效评定标准 痊愈:肩周炎症状消失,肩关节活动达到功能位,恢复正常工作生活；显效:肩周痛感基本消失,但肩关节活动时某一部位仍有不适；有效:症状减轻,功能尚未完全恢复；无效:肩周疼痛及肩关节活动与治疗前无明显改善。 4.2 疗效评定结果 本组108例,经2-