肺内常见的孤立性肺结节鉴别诊断方法的探索研究——.docVIP

　　肺内常见的孤立性肺结节鉴别诊断方法的探索研究—— 【摘要】 目的 探讨应用最大似然法鉴别周围性肺癌、肺错构瘤及结核球3种SPN的诊断价值。方法 对150例经临床和手术病理证实的SPN（周围性肺癌、肺错构瘤、结核球各50例）的HRCT影像学征象进行分类统计分析，运用最大似然判别法，将其各种征象转化为记分值，以数值的大小来判定肺结节所属的类型。结果 最大似然法对周围型肺癌、肺错构瘤及结核球的诊断正确率分别为86%、92%及90%，平均诊断正确率为89.3%，高于常规阅片法的82%，但两组间差异无统计学意义（2=2.434，Pgt;0.05）。最能提示为肺癌的征象依次为空泡征、分叶征、支气管充气征和血管集束征；最能提示为肺错构瘤的征象依次为脂肪、边缘清楚及钙化；最能提示为结核球的征象依次为空洞、卫星灶、钙化及胸膜凹陷征。结论 最大似然法对常见SPN的鉴别诊断正确率有所提高，是一种辅助影像学诊断的有价值的方法。 【关键词】 肺癌, 肺孤立结节 , 结核球, 错构瘤, 最大似然法， X线计算机 [Abstract] Objective To evaluate the diagnostic value of the discrimination method of large log-likelihood study in differentiating the 3 kinds of solitary pulmonary nodule(SPN) among peripheral lung carcinoma, hamartoma and tuberculoma. Methods 150 patients as(n=50),hamartomas(n=50)and tuberculomas (n=50), pathologically proved by clinic and operation, anifestations. ination method of large log-likelihood, the CT signs of the 3 kinds of SPN ination method of large log-likelihood for peripheral lung carcinoma, hamartoma and tuberculoma ean accuracy (89.3%) of the discrimination method of large log-likelihood ethod, but there ost probable CT signs for lung cancer and vascular convergence; the most probable CT signs for hamartoma argin and calcification; the most probable CT signs for tuberculoma ination method of large log-likelihood is a kind of valuable method to assist imaging diagnosis, and can improve the differential diagnostic accuracy for mon SPN . [Key a; solitary pulmonary nodule; tuberculoma, hamartoma; discrimination method of large log-likelihood; X-ray puted 孤立性肺结节（SPN）是指直径2～30mm的全肺唯一的类圆形孤立性病灶[1]。尽管广大影像学与病理学专家对SPN的影像学特征与病理学基础进行了大量卓有成效的研究，但临床工作中SPN仍有较高的误诊率。因此，越来越多的专家试图利用较为客观的计算机辅助诊断（CAD）或较为科学的概率法等技术和方法对SPN进行研究和诊断[2～5]，但目前有关方面的报道和经验还较少。笔者也尝试利用最大似然法对临床上最为常见的三种SPN的CT鉴别诊断问题进行了初步的研究工作，特此总结如下，旨在与广大同行探讨此种诊断方法和思维在SPN以及其他可能疾病诊断中的应用价值。 材料与方法 1.一般资料 搜集我院经手术和病理证实（少部分结核球经临床证实）的直径≤3cm的SPN 150例，其中周围型肺癌50例（腺癌29例、鳞癌15例、细支气管肺泡癌5例、腺鳞癌1例）、肺错构瘤50例和肺结核球50例。男性90例，女性60例，平均年龄51.1岁。本组资料中搜集的SPN定义为肺内直径≤3cm的孤立性实性病灶。 2.CT扫描及分析方法 使用GE