舒适护理在妇科恶性肿瘤手术中的应用.docVIP

　　舒适护理在妇科恶性肿瘤手术中的应用 【摘要】目的探讨舒适护理在妇科恶性肿瘤手术中的应用效果。方法将2009年120例妇科恶性肿瘤手术患者为对照组，应用传统手术室护理模式进行护理。以2010年120例妇科恶性肿瘤患者为观察组，以“术前访视、术中护理、术后随访”的模式对病人实施舒适护理。结果观察组和对照组比较在心理状况、麻醉舒适度、术后满意度有明显改善（Plt;0.05）；并有效预防手术中低体温发生。结论舒适护理在妇科恶性肿瘤手术中的应用，可提高患者满意度和舒适度并有效预防术中低体温的发生，从而减小病人并发症，确保病人安全。 【关键词】舒适护理妇科恶性肿瘤手术中应用 随着现代护理学科的发展，要求手术室护理工作不能仅限于配合手术等单纯的技术操作，而应更注意“以病人为中心，以质量为核心”的手术全过程护理。我院是一所二级甲等的基层专科医院，为了体现对妇科恶性肿瘤特殊群体的人文关怀，自2010年对该特殊群体手术病人实施“术前访视、术中护理、术后随访”的整体护理融入了舒适护理研究[1]。取得了良好效果，现报道如下。 1临床资料 两组病例共240例，以2009年120例妇科恶性肿瘤手术患者为对照组，年龄为30—67岁，平均年龄46.5岁；宫颈癌80例、子宫内膜癌35例、卵巢乳头状浆液性囊腺癌3例、卵巢颗粒细胞瘤2例，采用传统手术室护理模式护理。以2010年120例妇科恶性肿瘤手术患者为观察组，年龄为32—70岁，平均年龄48.3岁；宫颈癌90例，子宫内膜癌24例，卵巢乳头状浆液性囊腺癌4例，卵巢颗粒细胞瘤2例，在传统手术护理模式上实施舒适护理。两组手术患者均采用气管插管全麻下行开腹手术。观察组与对照组在年龄、病种分布上比较无统计学差异（均Pgt;0.05）。 2方法 2.1对照组以传统的手术室护理模式对病人进行护理。观察组根据恶性肿瘤的特殊性行“术前访视、术中护理、术后随访”的模式实施舒适护理。具体方法如下： 2.1.1术前访视 根据肿瘤患者的心理反应类型与自身个性心理特征、病情严重程度以及对肿瘤的认识程度进行个性化心理舒适护理。手术前1天下午由巡回护士前往病房进行访视，收集病人资料，了解病情。与家属进行沟通，了解患者对病情的接受程度。病人由于得知此病后，往往不愿接受事实，表现出情绪低落，心境悲观，加上病人住院后由于生活环境的突然改变，会产生种种顾虑，如害怕麻醉不满意而致术中疼痛，担心生活质量下降以及对性生活带来的影响；担心未老先衰及影响夫妻感情以及肿瘤根治性手术的效果等。针对这些问题护士应对病人积极鼓励、耐心解释，告诉病人手术为气管插管全身麻醉，麻醉效果满意安全，术中无疼痛，手术切除病灶，利于缓解症状，可提高生活质量。保留阴道残端长度对日后性生活会有影响，但较小，仍能进行正常性生活。若手术切除双侧卵巢，术后可根据情况给予替代治疗。对性格改变无较大影响，对提早进入更年期症状可给予对症治疗。介绍手术成功病例相互认识交流，增强病人对手术的信心，消除顾虑，同时医务人员以和蔼的态度无微不至的关怀，取得病人的信任，减少病人对手术的恐惧。增强其战胜疾病的信心[2]。 2.1.2术中护理 2.1.2.1术中心理舒适护理 术日晨由前1天访视的巡回护士热情迎接患者入手术室。表现出亲切、友善、消除病人入来时的茫然及恐惧心理，同时询问病人的睡眠情况，并鼓励家属在手术室门口的等候区等待，车送病人入手术间途中避免碰撞，注意保暖，主动与病人交谈，这样既体现了人性化的护理，也为我们下一步工作开展打下了一个良好的开端。 2.1.2.2环境舒适护理 手术间室温应控制在22—25℃，湿度50—60%左右，光线适宜。灯不直接照身到病人的眼睛。无特殊气味，各种器械仪器摆放整齐有序，室内保持安静，噪音控制在60—65dB，工作人员注意仪表言行，不谈论与手术无关的话题[3]。并播放旋律轻松的音乐，使病人有良好舒适的感官刺激。 2.1.2.3体位舒适护理 麻醉结束后安置病人取舒适标准仰卧手术体位。以自然舒适为度，头部抬高3—5cm，肩部适当抬高，使颈椎处于水平位置。腋下垫软枕，避免手臂受压，双上肢放于插手架上不过度外展，与躯体呈70—80°角为宜，并用布单包裹双上肢，在骶尾部垫入蝶形体位垫，使骶部悬空，膝关节下垫半圆形软垫，从而避免因手术时间长，平卧时易造成压疮的发生。 2.1.2.4提供舒适系统性保温措施 由于手术患者所处的低温环境，静脉大量输入环境温度下的液体或血液，手术时间长、切口大，肠管、腹膜等腹腔内容物暴露时间长。这些均可引起机体热的散失导致术中低体温发生。有报道研究，约50%患者术中中心体温低于36℃[4]。加上患者采用气管插管全麻下进行手术，有研究表明全麻手术中50%以上的患者术中处于低体温状态，其中33%的患者低于35℃[4-5]。术