艾滋病实验室检验人员生物安全防护的特点.docVIP

　　艾滋病实验室检验人员生物安全防护的特点 【关键词】 艾滋病 实验室检验人员 生物安全防护 艾滋病实验室(简称实验室)发生意外事件是不可避免的。艾滋病检验人员长期接触有生物危险性的血液标本，各种疾病的患者及被其污染的器械，在标本采集、标本处理、实验操作和卫生清洁过程中常会被带有经血传播疾病病原体的锐器损伤，皮肤、黏膜、衣物被污染和泼溅等意外的发生，随时都有可能发生职业感染危险。因此，不论是医务人员还是检验人员都应切实强化生物安全意识，高度重视生物安全，实验室应安全管理和质量管理两手抓，不能“重测轻防”[1]。随着当前经血传播疾病的迅速蔓延，检验人员的职业危害日趋严重。为了减少医源性感染，必须注意检验工作中的职业危害。因此重视实验室生物安全防护势在必行。 　　1 建立健全实验室生物安全的操作规程及管理制度 建立健全实验室生物安全操作规程及管理制度为实验室工作人员免遭生物危害提供了保障。实验室工作人员是生物安全的受益者，又是管理者，是最容易受到生物危害的群体，是实验室管理的核心。因此，要建立各实验室生物安全操作规程及管理制度制，建立好实验室个人档案。 　　1.1 实验室管理制度 　　人员培训制度：实验室工作人员必须经过生物安全防护相关知识的培训。 　　实验室准入制度：实验室入口处应有安全警示标志或限定无关人员进入标志，非工作人员不得进入实验室半污染区、污染区的工作区域。 　　安全检查制度：实验室的门应保持关闭，与实验室无关的动物不得带进实验室：有良好的实验室内务行为，禁止食品与试剂或标本放置同一冰箱。 　　实验室消毒灭菌与废弃物处置制度：未被污染的废弃物扔进污物桶，有菌废弃物应高压灭菌后处理，以免污染实验室工作人员及环境。 　　1.2 实验室生物安全的操作规程 　　根据实验室工作人员所接触不同的传染源，定期对应注射不同的疫苗，增强实验室工作人员的体质;实验室工作人员进入实验室工作时，根据实验室生物安全个人防护的配备原则穿着适应的工作服或防护服、鞋套或专用鞋等;在进行可能接触到血液、体液以及其他具有潜在感染性材料的操作时，应戴手套(一次性手套)，必要时戴防护眼镜，穿隔离衣。严禁在实验室中穿凉鞋、拖鞋、露趾和机织物面的鞋。实验室工作人员手上有皮肤破损或皮疹时应戴乳胶手套或双层手套，严禁穿着实验室防护服离开实验室工作区域，实验室工作人员工作结束或者离开实验室，防护用品应先消毒、后摘除，随后必须洗手，根据GB19489-2004洗手要求，在感应水龙头下流水肥皂洗手、使用酒精擦手;标本采集时工作人员应遵循生物安全的要求，操均要穿工作服、戴手套、口罩。克服实验室工作人员的侥幸心理，要加强普遍性预防(Uiversal precations，UP)的理念[2]，使用安全可靠的血液、体液用品。血液、体液标本是实验室的主要标本，也是实验室潜在危害的主要物质，血液体液检验中安全问题尤为重要。近年来，艾滋病的发现与流行对每天与血液、体液打交道的检验人员造成了极大的危胁。因此在采集血液、体液标本时尽量减少检验人员直接或间接接触这些标本的可能。应使用与仪器匹配的真空采血管及一次性试管。尽量避免开盖以防微生物气溶胶的吸入，标本直接上机，构成全封闭系统。减少检验人员在体液收集、采血、运输、处理、上机及废物弃置等检验过程中与血液、体液产生直接或间接接触的可能。 　　2 生物安全防护的知识及教育 　　2.1 加强技能培养 　　过去由于我们医学教育的缺陷、教育理念的落后及知识的匮乏，有资料显示，在现有的检验人员中，对有关防护知识于教师的仅占10.8%[3]，而我们有的学科带头人具有很高的学术造诣，但却不了解生物安全的基本知识，这正是我们与发达国家在学科建设理念上重要的差距之一[1]396-397。为了提高实验室工作人员的生物安全意识、普遍预防观念，科室所有人员要认真学习国务院颁发的《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗废物管理条例》、《实验生物安全通用要求》等法规和文件。加强基本技能的培养，让广大的艾滋病实验室工作人员、技术人员，成为既懂检验，又懂实验室生物安全的合格专业人才。 　　2.2 了解生物安全的相关知识及生物危险 　　生物安全的相关知识 如：气溶胶;微生物气溶胶，包括飞沫核气溶胶、粉尘气溶胶。实验室生物危险常见有：微生物气溶胶的吸入、刺伤、割伤、食入、不明原因的实验室相关感染。从事血液检验人员每天接触大量的患者和标本，还有大量的锐器，存在一定的危险性。谢红珍[4]等调查显示针头和玻璃碎片是主要锐器致伤因子，经常接触针头者发生锐器伤的危险是不经常接触者的23倍。经血液传播的疾病有很多，其中HBV、HIV、HCV、梅毒等对从事血液检验工威胁最大。自从第一例艾滋病在1981年被发现以来，由于其严重的生物学和社会学后果，受到广泛的重视。吴丽军[5]等前瞻性